龙玉其，郭烨凌

（首都师范大学 管理学院，北京100089）

近年来，我国一直在推进医药卫生体制改革，为改善国民健康水平、减轻城乡居民看病负担发挥了积极作用；但是，医药卫生体制改革依然不尽人意，各项改革单兵突进影响改革效果。医疗、医保与医药“三医联动”成为进一步推进医药卫生体制改革的重要举措,多地积极探索“三医联动”改革，取得了有益的经验。在众多改革探索中，福建省S 市以率先实行医保基金全市统筹、药品和耗材采购“两票制”等创新性举措，赢得了患者、医疗机构和政府的认可与支持。为何政府和民众能够给予此项改革如此广泛的关注？ 其改革成效与经验如何？ 本文试图基于整体性治理的理论视角对其“三医联动”改革进行剖析，为更好地深化医药卫生体制改革提供参考。

一、文献回顾与理论依据

（一）文献回顾

在医药卫生体制改革的大背景下，国内众多学者纷纷探讨改革路径与改革策略。“三医联动”改革路径的探讨分别从“医保”“医疗”和“医药”三个不同视角强调改革的重心。强调“医保”是重心的学者主张医保是链接医疗服务供需方的纽带、供方价格杠杆和影响医疗服务行为的调节阀[1]，应以医保付费改革为杠杆，来推进医药卫生体制改革[2]。强调“医疗”为重点的学者认为由于现行医保尚未实现全民覆盖、医疗费用无法完全清晰、并非所有药械品种都已进入医保目录，医保无法统领“三医联动”改革[3]，应着眼于打造新型医药卫生服务体系[4]。……