南鹤 张锌 杨林

(吉林大学中日联谊医院风湿免疫科，吉林 长春 130033)

类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜炎为病理基础，侵蚀外周关节的自身免疫炎症性疾病，可导致关节结构的破坏和关节功能的丧失，降低患者身体功能、社会生活质量及参与度，更给患者个人、家庭和社会带来沉重的经济负担〔1〕。RA传统的治疗药物，首先是改善病情的慢作用抗风湿药(DMARDs)，如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，其次是糖皮质激素、其他肿瘤坏死因子(TNF)-α生物制剂等〔2〕。应用上述药物联合治疗后RA疾病活动度多可得到明显控制，但仍有一部分患者对治疗药物反应欠佳或者无应答，或因药物不良反应不能继续用药，病情因此不能得到有效控制。近年来，Janus激酶(JAK)抑制剂应用于治疗包括RA在内的免疫介导的炎症性疾病，托法替布是2017年我国已正式批准用于对甲氨蝶呤疗效不足或对其无法耐受的中度至重度活动性RA成年患者治疗的药物〔3〕。它通过有效抑制JAK1和JAK3的活性，阻断RA病程中多种致炎细胞因子的信号转导〔4,5〕，从而有效的控制RA疾病活动。本文选RA经传统治疗药物治疗效果欠佳的老年中重度RA患者，应用甲氨蝶呤联合常规剂量的托法替布治疗，评估托法替布治疗老年中重度RA的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集20例2019年6月至2020年12月吉林大学中日联谊医院风湿免疫科门诊及入院收治的老年中重度RA患者治疗前和治疗开始后的2 w、4 w、12 w、52 w的相关资料。20例患者中男2例，女18例；年龄60～69岁，平均(64.43±5.67)岁；……