郑志贵 何东元 陈建国

(浙江医院肾内科，浙江 杭州 310012)

随着血液净化技术的进步，血透患者的生存时间逐渐延长，同时越来越多的高龄终末期肾脏病患者达到血液透析状态。 老年血透患者由于器官功能减退、营养状况差、并发症多、血管通路建立和维持困难等因素而面临更低的生活质量和生存率〔1，2〕。现代医学在实施多举措提高此类患者的生存率同时也越来越重视研究生活质量这个领域，发掘通过对其改善提高后的重要意义〔1〕。本研究旨在了解75岁及以上老年患者生活质量现状并进一步分析影响该人群生活质量的相关因素。

1 资料与方法

1.1入选条件 2015年7月至2019年5月浙江医院肾内科诊断为慢性肾脏病5期进入维持性血透阶段持续3个月以上，年龄≥75岁，无交流障碍的患者64例(实验组)。排除标准：(1)因急性肾损伤而行血透患者；(2)存在急重症含心力衰竭、血管通路并发症、严重感染、恶性肿瘤晚期等而住院的患者。另选取相同标准下年龄<75岁的患者60例作为对照组。

1.2临床资料 含性别、年龄、婚姻状况、文化程度、体重指数(BMI)、原发病、血管通路、合并的慢性疾病等一般资料及血红蛋白、血清铁、白蛋白、尿酸、血钙、血磷、甲状旁腺素等相关实验室指标及透析充分性指标(KT/V)。

1.3相关定义

1.3.1透析充分性指标 Kt/V=-In(R-0.008×t)+(4-3.5×R)×UF/W，其中In为自然对数；R取〔透析后(BUN)〕÷(透析前BUN)；t是1次透析的时间，单位：h；UF 为超滤量，单位：L；W是患者透析后体重，单位：公斤。

1.3.2睡眠质量评估 采用匹兹堡睡眠质量指数量表，包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7 个因子，每个因子按0、1、2、3计分，累计各因子得分为匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分，总分0 ～ 21 分，得分越高表示睡眠质量越差。……