李静，赵福杰

（中国医科大学附属盛京医院妇产科，辽宁沈阳110004）

对于需切除子宫的子宫肌瘤和子宫腺肌症/瘤等良性病变，如果患者有保留宫颈的意愿，在术前宫颈癌筛查正常的前提下，腹腔镜子宫次全切除术（laparoscopic subtotal hysterectomy，LSH）是可选择的手术方式之一。LSH的操作通常较为简单，但由于患者同时合并严重的宫旁或盆腔组织粘连、或巨大子宫占据盆腔使腹腔镜操作空间受限等，则易导致术中出血及止血困难等，从而造成副损伤，对于手术经验缺乏者来说，也加大了中转开腹的概率[1-2]，增加患者痛苦。盛京医院赵福杰教授[3]早在2000年就采用宫颈套扎的方法阻断子宫血流，进行LSH，使复杂的LSH手术变得简单而安全，得到了良好的治疗效果。本研究将垂体后叶素联合宫颈套扎阻断子宫动静脉与常规宫颈旁电凝子宫动静脉和单纯宫颈套扎阻断子宫动静脉进行比较，旨在探讨垂体后叶素联合宫颈套扎阻断子宫动静脉在LSH 中的优点及应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月－2019年1月中国医科大学附属盛京医院249 例采用3 种方法行LSH 手术的患者，对其临床资料进行对比分析。患者年龄33～54 岁，平均46.5 岁，其中子宫肌瘤158 例，子宫腺肌症/瘤91例，术前血红蛋白70～135 g/L，平均114 g/L。根据手术方式不同分为3 组：常规组73 例（A 组）、宫颈套扎组83例（B组）和垂体后叶素+宫颈套扎组93例（C 组）。3 组患者术前均诊断为子宫良性疾病且子宫切除指征明确，临床表现为不规律流血导致贫血、有压迫症状或严重痛经等，均要求保留宫颈且术前宫颈癌筛查均正常。……