任刚，徐珏，马兵良

[湖州市第一人民医院（湖州师范学院附属第一医院） 耳鼻咽喉科，浙江湖州313000]

鼻窦黏膜囊肿可发生于鼻窦的任何一个部位，多发生于上颌窦，一般无需特殊处理，而囊肿较大、伴有临床症状或合并慢性鼻窦炎和鼻息肉时，需行手术治疗。手术治疗原则是在保证疗效的前提下，尽可能减小创伤、保留生理功能及降低并发症发生率。因经唇龈沟入路的Caldwell-Luc 术对患者的创伤性较大，已较少使用[1]。随着鼻内镜技术的发展和成熟，鼻内镜手术已成为治疗上颌窦黏膜囊肿的首选方案。由于上颌窦的解剖特点和病灶部位的特殊性，衍生出了多种不同径路的鼻内镜下上颌窦开窗术[2-5]，其中鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗术在临床上得到了广泛应用[6-7]。由于常规下鼻道开窗术改变了上颌窦内侧壁的正常结构，术后可能会在自然口下方形成永久性的下鼻道造口，且常被瘢痕组织所修复，易影响上颌窦的功能[8]。本研究在中鼻道上颌窦自然口开窗的基础上，改良了下鼻道的黏骨膜瓣，对下鼻道外侧骨壁进行精准开窗，以期尽可能减小术中创伤和保留上颌窦黏膜功能。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月－2019年12月于本院耳鼻咽喉科住院治疗的上颌窦黏膜囊肿患者57 例。根据手术方式不同将患者分为对照组（n=26） 和研究组（n=31），对照组采用鼻内镜下中鼻道联合常规下鼻道开窗入路手术，研究组采用鼻内镜下中鼻道联合改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗入路手术。……