陈荣 张洋 唐松江 明辉远 杨俊伟

【关键词】分娩镇痛;罗哌卡因;布托啡诺;第二产程停泵;肥胖产妇

分娩镇痛目前受到社会各界广泛关注，并已经在临床中广泛普及， 随着围生期医学的不断探讨和研究，分娩镇痛在临床工作中仍然存在一些难点，比如肥胖产妇。体重指数（BMI） 与分娩疼痛间正相关性还未被确切证明，但是Melzack等在临床探索中发现，肥胖比正常产妇对镇痛的需求和期望更高[1]。肥胖相关的生理效应包括延长妊娠、胎儿体重过大[2]、产程进展缓慢、子宫收缩力降低[3] ，引起分娩困难及器械助产率明显升高[4]，可能导致胎儿宫内窘迫等不良结局[5]，肥胖产妇分娩期间在宫口开全后会被选择停药，存在第二产程镇痛不足，选取我院2019 年3 月至9 月拟行分娩镇痛的肥胖初产妇79 例，观察临床中两种药物在第二产程停药后分娩情况及镇痛效果，为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入、排除标准及脱落标准 选取我院2019 年3 月至9 月期間接收的肥胖产妇79 例作为研究对象。按照随机数字表方法分为两组（ 产妇未知分组），布托啡诺组（B 组n=40）和舒芬太尼组（S 组n=39）。布托啡诺组产妇年龄24～35 岁，孕周38～40 周;舒芬太尼组产妇年龄23～36 岁，孕周38～41 周，两组产妇的一般资料进行对比后无统计学差异存在（P>0.05）。纳入标准：美国麻醉医师协会（ASA） 分级< Ⅲ级，单胎初产，年龄>20 岁;孕周>38 周，体重指数（BMI） ≥ 30kg/m2，身高>150 cm;产妇产科门诊规律产检;均接受彩虹桥分娩镇痛联合门诊评估，均接受分娩镇痛微信群或孕妇学校科普宣教;产妇及家属均自愿接受分娩镇痛并签署知情同意书;根据GCP 规定，获取知情同意，自愿参与本次研究;能够遵医嘱积极配合医师。排除标……