王 军， 朱启姜， 吕双瑜， 张 磊， 王红钢△

（河南大学1基础医学院人体解剖学教研室，2分子医学研究所，32018级临床学院，河南开封475004）

缺血处理（ischemic conditioning）是一种能够对重要器官/组织缺血损伤发挥保护作用的非药物干预措施，主要包括缺血预处理和后处理等，早在1986年被Murry等［1］首次发现。后来发展为远离重要目标器官/组织，间歇阻断远处相对比较耐受缺血的器官（如肢体等）的血供，进行缺血干预调节，被称为远程缺血处理（remote ischemic conditioning，RIC）。随着研究的深入，RIC的概念不断被扩展。目前RIC主要指当身体重要器官（心脏、脑、肾脏等）发生严重缺血/缺氧前后，对肢体血供实施间歇阻断及再通的调节，从而诱发出机体内源性保护机制，发挥对重要器官的缺血保护作用。这个过程主要包括3个方面：（1）RIC引起肢体缺血触发产生的各种因子，包括腺苷、谷氨酸、蛋白、外泌体等；（2）肢体缺血诱发的保护因子与重要器官缺血损伤之间的媒介和桥梁，包括靶细胞及受体；（3）RIC引起的对重要靶器官缺血损伤的终末保护效应，主要包括器官或细胞内的信号机制。因为RIC在实施过程中具有易于操作、安全、耐受好、无创伤、费用低等特点，所以关于RIC研究的应用范围也逐渐在扩展，尤其是临床转化试验也越来越多，使得RIC的关注度也不断增高。本文的主要目的是总结RIC的应用研究，包括基础研究和临床试验，揭示RIC的潜在应用价值；总结近年来RIC内源性保护机制的研究进展，为今后RIC的研究和应用提供参考。

1 缺血处理的概述

早在1986年Murry等［1］首次报道了缺血预处理对急性心梗保护的实验。……