姜佳彤

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院心内一病房，辽宁 抚顺 113006）

冠心病临床较为常见，是动脉硬化导致的心肌缺血、梗死。心肌梗死是动脉闭塞、心肌持续缺血的局部坏死，暴饮暴食以及酗酒、过度劳累等因素均为导致心肌梗死的常见诱因[1]。重症冠心病心肌梗死患者有较高的致死率，且老年患者较多，老年患者是特殊人群，患者有年龄大、机体退化等因素，加上疾病影响，导致患者身体免疫力较差，进而导致心力衰竭等多种并发症风险[2]。为了促进重症冠心病心肌梗死患者的预后，需在用药对症治支持治疗的同时积极进行护理干预，在提高护理质量的同时提高患者安全性。预见性护理主旨是护理工作执行的预见性，护理质量高，患者安全性高[3]。基于此，本文就我院重症冠心病心肌梗死患者为例，总结预见性护理干预方案的运用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象选自2017年10月至2019年5月，总计70例。行随机法，进行重症冠心病心肌梗死患者分组护理。常规护理组（n=35）：男性患者21例，女性患者 14例；患者年龄42～78岁，平均年龄（70.00±3.50）岁；患者病程1～10年，平均病程（6.30±1.50）年。预见性护理组（n=35）：男性患者19例，女性患者16例；患者年龄45～79岁，平均年龄（70.50±3.20）岁；患者病程1～12年，平均病程（6.50±1.80）年。常规护理组与预见性护理组重症冠心病心肌梗死患者病程、年龄、年龄基线资料具有可比性，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[4]：①心电图等检查确诊的冠心病患者。②发病＜12 h内救治患者。③患者/家属知情参与试验。④伦理委员会批准。⑤心功能分级1～3级。排除标准[5]：①语言、意识障碍患者。②重要脏器损伤患者。③过敏体质患者。④凝血功能障碍患者。⑤合并恶性肿瘤患者。⑥无法配合参与患者。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理组 给予本组患者用药指导、病情监测、饮食指导、基础知识教育等心内科常见护理方法。

1.3.2 预见性护理组 以上基础上结合患者情况落实预见性护理干预，包括制订详细护理计划、预见性日常护理、预见性心理护理、及预见性并发症护理以及饮食护理、运动护理，从而提高患者安全性、提高患者生活质量。

1.4 观察指标 记录两组重症冠心病心肌梗死患者护理后心力衰竭、心律失常、心源性休克、尿路感染并发症情况以及生活质量评分、护理问卷结果。

1.5 生活质量评分标准[1]参考QOL生活评分量表评价重症冠心病心肌梗死患者护理期间生活质量变化情况，分数越高说明患者生活质量越好。

1.6 统计学分析 以软件包SPSS19.0计算重症冠心病心肌梗死患者试验指标。护理满意度、相关并发症占比率以（n、%）描述，生活质量评分均值以（）描述，指标检验采用χ2和t。P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 计数观察指标对比 预见性护理组、常规护理组重症冠心病心肌梗死患者护理后组间护理满意度以及疾病相关并发症发生情况见表1。组间计数指标占比差异显著，P＜0.05。

表1 重症冠心病心肌梗死患者护理后组间计数观察指标分析

2.2 生活质量评分比较 预见性护理组、常规护理组重症冠心病心肌梗死患者护理后组间生活质量评分改善情况见表2。组间护理后生活质量评分比较，P＜0.05。

表2 重症冠心病心肌梗死患者护理后组间生活质量评分对比（分，）

表2 重症冠心病心肌梗死患者护理后组间生活质量评分对比（分，）

3 讨论

预见性护理目的提高护理效果、预先预防不良事件，从而提高患者安全性[6]。重症冠心病心肌梗死患者一般年龄大、机体退化明显，加上疾病特殊性，导致患者并发症明显，需在常规护理的同时以预见性护理干预提高患者护理安全[7]。预见性护理措施：①制订护理计划。考虑冠心病心肌梗死患者的年龄特点，护理需查阅患者既往病历资料，预先了解患者可能发生的不良反应，结合护理经验以及患者个体情况制订护理计划[8]。②预见性日常护理。患者住院后嘱咐其卧床休息，进行患者生命体征监测并观察患者面部精神状况、心电图检查结果，结合患者个体情况准备医疗器械以及利多卡因等药物，以预防突发问题[9]。③预见性心理指导。患者住院治疗期间一般有明显焦虑、恐惧等情绪表现，积极与患者沟通中向其介绍冠心病心肌梗死疾病知识帮助其正确认识疾病，给予患者心理疏导减轻患者心理压力并提高患者配合度，护理中以谈论患者感兴趣的话题转移患者注意力，在提高患者舒适度的基础上提高治疗配合度[10]。④预见性并发症护理。重症冠心病心肌梗死患者需长时间卧床，要经常进行体位更换，维持皮肤清洁，以避免压疮。叮嘱患者餐前、餐后漱口，以防止口腔溃疡。指导患者进行泌尿系统护理，以避免尿路感染。患者出冷汗、血压波动大情况下，及时汇报医师进行针对性处理，以预防心力衰竭等问题[11]。⑤饮食护理。患者病情严重，卧床时间长，从而增加了便秘风险，长时间便秘导致患者心律失常等问题。护理人员定时给予患者腹部按摩促进排便，嘱咐患者高维生素清淡易消化合理饮食[12]。⑥活动干预。长时间卧床情况下患者静脉血栓、便秘风险高，需结合患者康复状况指导患者轻晃四肢、缓慢走动等适当运动。白静研究指出，预见性护理整体护理效果显著，用于老年重症冠心病心肌梗死患者，提高了患者的生活质量、护理满意度[13]。

试验结果和李珊[14]研究结果有一致性，预见性护理干预的试验组患者护理总有效率94%高于对照组76%，并发症发生率8%低于对照组28%，生理职能、心理职能、情感职能、总体健康评分等生活质量评分均高于对照组，组间数据存在明显差异，有统计学意义P＜0.05。

综上所述，基于重症冠心病心肌梗死患者的特点，预见性护理干预通过护理工作的预见性、针对性有效落实，提高了患者的安全性，改善了患者的生活质量，患者护理满意度高。