付俊香

（中国人民解放军海军第九七一医院肾脏病科，山东 青岛 266000）

血液透析作为医学中一种新型的常规医学治疗方法，对于终末期肾脏病患者来说，可以有效缓解其出现的一系列不良反应，对患者生命的延长具有极大的积极影响[1]。不过维持性血液透析虽然能够延长患者生命、清除患者体内毒素，但如果患者长期进行维持性血液透析，会导致其体内能量补充不足以及营养物质比例不均衡等多种营养不良症状[2]。同时还会并发贫血、心力衰竭以及高血压等多种并发症，对患者生理功能以及运动力也会造成一定程度上的影响，容易使患者产生消极和抑郁等多种不良情绪，导致无法正常生活，更阻碍身体恢复，延长治疗时间[3]。所以，在治疗的同时应该采取护理干预措施，保证其病情良好恢复。本文即探析了维持性血液透析患者运用八段锦运动护理干预的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年3月至2019年8月期间本院接收的102例维持性血液透析患者纳入研究，由于治疗过程中有失防和终止者，最终把90例患者随意分成对照组（n=45）以及试验组（n=45），其中对照组患者采取普通护理干预措施，试验组患者在普通护理干预措施的基础上应用八段锦运动护理干预措施。试验组中男女比例为31:14，年龄42～70岁，平均（56.42±8.89）岁，血液透析时间1～6年，平均（3.5± 1.2）年。对照组中男29例，女16例，年龄44～72岁，平均（58.47±9.65）岁，血液透析时间1～6年，平均（3.4±1.8）年。比较两组患者的基本信息没有显著差异（P＞0.05），且对参与研究均表示愿意且签字。

1.2 方法

1.2.1 普通护理干预措施 在本次研究中，对照组患者进行普通护理干预措施，具体内容包括血液透析前、血液透析中以及血液透析后的护理。

血液透析前：①心理护理。由于病情反复发作以及病程时间长，许多患者的治疗依从性差，开始对治疗越来越来越没有信心，出现抑郁等不良情绪，阻碍身体恢复。对此，护理人员要采取正确的护理措施，对患者展开心理护理，关注情绪变化。对病情有所好转的患者，要在第一时间及时告知，增加治疗信心，提高治疗依从性。对治疗时间长，病情却没有明显好转的患者，护理人员要加大心理护理力度，主动与其交流，适当鼓励、安慰患者，引导其说出自己的疑问，以便于及时回答和开导，防止长时间因为不良情绪而影响治疗。②环境管理。每日对病房进行清洁和打扫，及时清除地面杂物，防止摔伤。维持性血液透析患者需要充足休息，护理人员要提供良好的治疗环境，禁止探视人员在病房内大声说话，合理调整室内温度与湿度，定期开窗让空气流通。为提高护理满意度，让患者和家属获得更好的护理体验，可在病房或者是病房旁边准备饮水机和微波炉。③饮食干预。饮食对患者身体恢复具有重要作用，为采取针对性饮食干预措施，护理人员可对每一位患者进行营养评估，按照评估结果给患者和家属适当建议，以促进病情良好发展。提醒患者在日常生活中尽量食用营养丰富的食物，同时摄入一定维生素，做到均衡饮食，改变不好的饮食习惯，如挑食等。

1.2.2 八段锦运动护理干预 试验组患者应用八段锦运动护理干预措施，主要内容为：①双手托天理三焦。直立，两脚分开，与肩同宽。两臂从身侧缓慢上举至头顶，手指相叉，翻掌，同时顺势踮脚跟，再将双臂放下，脚跟轻轻着地。②左右开弓似射雕。作骑马式，两臂胸前交叉，左手握拳，食指微微翘起，拇指伸直和食指形成八字撑开。然后左臂伸直向左推出，头向左转，同时右手握拳，展臂向右平拉作拉弓状。③调理脾胃须单举。直立。右手五指并紧，掌心向上，向上翻举，同时左手下按，掌心向下，两手交替反复进行。④五劳七伤向后瞧。直立，两手掌心紧贴腿旁，头左右转向再向后观望。⑤摇头摆尾去心火。两足分开，半蹲成骑马势。两手张开，虎口向内，扶住大腿前部。前俯，随后作圆环形转摇。⑥两手攀足固腰肾。直立并足，上身前俯，以两手攀握两足趾，头略昂起，而后恢复直立，两手握拳，并抵于腰椎两侧，上身缓缓后仰。⑦攒拳怒目增气力。屈膝成骑马势，两手握拳放在腰旁，拳心向上。右拳向前击出，右臂伸直，拳心向下。然后收回左拳，如法击出右拳。⑧背后七颠百病消。直立并足，两掌紧贴腿侧，两膝伸直，足跟并拢提起，同时作全身提举势。然后足跟轻轻着地复原。

1.3 观察指标和疗效标准 本研究需要在护理结束后，比较两组患者的生活质量各项指标评分、营养状况以及对护理工作的满意度。其中生活质量指标包括生理功能、躯体功能、精神健康以及社会功能；营养状况判定指标为患者血清白蛋白和血红蛋白水平；护理满意度分为十分满意、比较满意以及不满意 3个等级。

1.4 统计学方法 本次研究将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为存在显著差异。

2 结果

2.1 两组患者生活质量各项指标评分对比 试验组患者生活质量各项指标评分均明显高于对照组患者，组间比较存在显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量各项指标评分对比（分，）

表1 两组患者生活质量各项指标评分对比（分，）

2.2 两组患者营养状况对比对照组患者白清血蛋白以及血红蛋白水平分别为（22.30±1.80）g/L、（78.20±13.20）g/L，试验组患者血清白蛋白以及血红蛋白水平分别为（30.30± 2.30）g/L、（94.30±15.40）g/L。比较结果为血清白蛋白（t=19.752，P=0.001）、血红蛋白（t=5.724，P=0.001），组间比较存在显著差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者护理满意度对比 试验组患者对护理工作感到十分满意有33例（73.33%），比较满意10例（22.22%），不满意2例（4.44%），总满意率为95.55%；对照组患者对护理工作感到十分满意有20例（44.44%），比较满意15例（33.33%），不满意10例（22.22%），总满意率为77.77%，比较结果为（χ2=13.673，P=0.001），组间比较存在显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，全球终末期肾脏病（end stage renal disease，ESRD）患病人数逐渐增加，并且正以每年约9%的速度持续增长，对终末期肾脏病患者进行治疗时，肾脏替代治疗法是唯一可行有效的方法，对患者自身健康恢复具有十分重要的意义，其中维持性血液透析患者大约占90%[4]。维持性血液透析患者需要终身接受透析治疗，由于治疗过程艰难痛苦、医疗费用较高，同时还会容易并发多种并发症，会给患者带来极大的精神压力，容易产生焦虑、烦躁等多种不良情绪[5]。这样的情况不仅影响了患者的正常生活，同时不利于病情的恢复，因此需要采用合理有效的护理方案。

对维持性血液透析患者应用普通护理干预措施，即使可以在到一定程度上帮助患者身体康复，提升生活质量，但总得来说护理效果不算理想，不能满足患者及其家属的期望效果，因此需要找寻更加合适的护理干预措施。

八段锦属于常见的运动方式之一，为我国传统的养生运动，简单易学，适用于各个年龄阶层的人群[6]。其作为国家体育总局推荐的传统康复运动之一，在维持性血液透析患者的护理中被广泛应用[7]。八段锦运动融入了中国传统文化之精髓，是中国传统健身方法之一，一共有八式动作，每式动作重复 6遍，具有简单易学、运动量适中等特点。其强调整体炼养，外在形体上，涉及肩、肘、腕、踝等多个关节活动，内在意识上，以意领气。同时在缓慢柔和的动作节奏下，有利于患者把全部注意力都集中在动作上，减少不良情绪，进而促使身体康复[8]。中医学认为，长期有规律的坚持进行八段锦锻炼，有助于患者阴阳平衡、固本培元，能够舒经通络[9]。除此之外，还能提高肌肉组织糖原消耗，增强胰岛素降糖效果，能够降低患者的血糖和糖化血红蛋白水平，改善患者的营养状况[10]。在常规护理干预措施的基础上能够实现对患者更为全面的护理，有助于患者自身健康的恢复。

本次研究也显示，对试验组患者在普通护理措施的基础上应用八段锦护理干预措施，其生活质量各项指标评分以及营养状况均明显优于单单应用普通护理措施的对照组患者，同时试验组患者对护理工作的满意率为95.55%，也明显高于对照组患者的77.77%，表示对试验组患者的护理效果更好，八段锦护理干预措施具有明显的临床效果，组间比较存在显著差异（P＜0.05）。

总的来说，针对维持性血液透析患者，在采取普通护理干预措施的基础上应用八段锦运动护理干预具有重要作用，能够提高患者的生活质量、营养状况以及对护理工作的满意度，对患者自身健康的恢复能够起到十分重要的作用，值得推广应用。