刘妮

（盘锦市中心医院妇产科三病区，辽宁 盘锦 124000）

分娩是当前人类唯一合理的繁衍途径，随着医学技术的发展，分娩的安全性得以提高，同时分娩的方式更多，以剖宫产和经阴道分娩为基础的多种分娩方式均有应用[1]。在分娩过程中，产后出血是产科最严重的并发症之一，同时也是临床中产妇死亡的主要原因，产后出血指的是胎儿从母体娩出之后，自然分娩产妇24 h内出血量超过500 mL或剖宫产产妇出血量超过1 000 mL[2]。产后出血受到多种因素影响，包括胎盘、子宫收缩乏力、软产道裂伤等都会诱导大出血，如果出血情况不及时进行治疗，可能导致产妇多个器官缺血性衰竭，导致死亡[3]。因此在实际分娩过程中，采取具有预防性的护理工作，能够有效预防产后出血的情况发生，同时提高分娩质量，改善其他不良后果的出现[4]。本文就优质护理的方式进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年1月内本院收治的经阴道分娩产妇160例，纳入标准：所有符合经阴道分娩标准，同意本次试验开展，在产前辅助常规检查当中未发现异常情况，所有产妇签署知情同意书。排除标准：合并严重精神病不能配合治疗护理开展的产妇；合并妊高征产妇；合并糖尿病产妇；合并存在其他系统严重疾病产妇；合并产检检查为巨大儿或胎心异常产妇。采用随机分组法将产妇分为两组，其中试验组 80例，年龄22～38岁，平均年龄（26.24±3.5）岁，产妇平均体质量为（62.11±5.12）kg，平均孕周为（39.4±0.7）周，平均孕次为（1.33±0.25）次。对照组80例，产妇年龄21～37岁，平均年龄（26.15±3.6）岁，产妇平均体质量为（62.21± 5.07）kg，平均孕周为（39.5±0.6）周，平均孕次为（1.34± 0.22）次。两组产妇年龄、体质量、孕周、孕次等一般资料相近，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组对照组产妇采用常规护理方式。

1.2.2 试验组 试验组产妇采用优质护理方式，内容如下：①优 质待产环境护理营造：产妇在进入医院之后，护理人员立即与其展开沟通，为产妇介绍医院，消除产妇陌生感，同时为产妇营造良好的休息待产环境，保持室内环境适宜，温度、湿度等通风环境良好。②心理护理：无论是经产妇还是初产妇，分娩前都会存在各种负面情绪，护理人员与产妇展开沟通，采用鼓励性与安慰性的语言与产妇进行交流，并且结合产妇的生育史、家庭关系、性格类型、文化程度等一般资料分析产妇出现的负面情绪类型，并且采用针对性的心理引导方式，例如转移注意力、换位思考、社会关系支持等方式，提高产妇的治疗信心。③健康知识教育：产前健康知识教育十分重要，护理人员需要结合产妇对分娩知识与分娩技巧的掌握程度制定健康知识教育内容，告知产妇相关的分娩知识，同时引导产妇进行用力、呼吸调节、分娩动作与技巧等方面的训练，提高产妇对于自然分娩的了解程度，增强分娩信心。④产时护理：第一产程中，护理人员需要对产妇和胎儿的基本情况进行密切的监测，观察产妇宫缩、宫口开大情况，同时观察产妇生命体征，记录胎心变化以及产妇产程变化，期间观察患者的情绪，如果临产紧张需要及时给予安慰，重复引导患者调节呼吸与分娩动作、用力技巧的知识，防止出现过度疲劳现象；第二产程中需要帮助产妇搭建静脉通路，做好急救以及输血准备，指导产妇正常使用腹压；第三产程中，胎儿娩出后及时剪断脐带，湿度压迫子宫促进胎盘娩出，同时检查胎膜完成性以及软产道，无异常后规范缝合伤口。分娩后加强病房巡查，并对产妇产后出血量精确剂量，指导产妇进行宫底按摩以及排空膀胱，促进子宫内血块的排出。

1.3 观察指标 ①分娩情况：总产程出血量；不良反应发生率；产后出血发生率。②护理满意度：满意、一般、不满意，护理满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS23.0软件中分析，其中术中出血量为计量资料，采用t检验，并以（）表示，不良反应发生率、护理满意度为计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 术中出血量 试验组患者的总产程出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=25.101，P=0.001）。其中，试验组术中出血量为（203.80±11.20）mL，对照组为（289.00±19.40）mL。

2.2 不良反应发生率及产后出血发生率 试验组患者的不良反应发生率、产后出血发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理满意度 分析两组产妇的护理满意度，试验组产妇明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，试验组满意54例（67.50%）、一般24例（30.00%）、不满意2例（2.50%）；对照组满意32例（40.00%）、一般36例（45.00%）、不满意12例（15.00%）。试验组用药满意度为78例（97.50%），对照组为68例（85.00%）（χ2=5.314，P=0.005）。

表1 两组不良反应发生率及产后出血发生率比较[n(%)]

3 讨论

产后出血作为分娩期严重的并发症之一，如果不能得到及时的有效控制可能导致各种严重不良事件的发生，临床中常见的不良事件有垂体功能减退、产后恢复不良、失血过多休克、失血过多脏器衰竭等[5]。当前常见的治疗手术包括宫腔球囊填塞与B-Lynch缝合治疗等具有较好的治疗效果[6]。但是与治疗不同，护理工作往往能够在病症发生之前减少疾病本身不良事件发生率，从而避免后续的治疗，极大改善患者的分娩情况[7-8]。

优质分娩护理是“以患者为中心”服务理念的一种护理方式[9]。与常规护理不同，常规护理往往是针对疾病本身展开护理工作，而预防性护理则主要是围绕疾病的预防，重点在分娩之前，优质护理则是将整个分娩过程都纳入到工作当中[10]。护理工作中，首先分析临床中以及患者本身可能影响分娩结果，导致产后出血的因素，针对性制定护理内容，随后高效实施以达到提升治疗效果的目的[11]。主要内容则包括有优质环境营造、心理护理、健康分娩知识教育、分产程护理、产后护理等，全过程的护理内容实施都是基于“产妇”为中心[12]。本研究中，在不同护理方式实施之后，试验组产妇术中出血量对比对照组更少、产后出血发生率及不良反应发生率更低、护理满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在经阴道分娩产妇围生产期内采用优质护理能够有效改善产妇的分娩过程，减少术中出血量，降低产后出血发生率，同时避免其他不良反应的出现，产妇生存质量与分娩结果得到极大改善，护理满意度明显提高，临床效果较好，具有推广使用的价值。