李丹丹

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116023）

精神病科是治疗精神病的重要场所，但由于其专业性强，各种不确定因素对稳定期治疗效果有不良影响[1-2]。药物治疗是主要治疗方法，不良反应少，对机体的损害轻，但在稳定期，除了用药，也需要加强康复训练，以加速患者康复进程。本研究以我院2016年2月至2019年2月收治的稳定期精神分裂症患者为对象，基于系统康复训练对稳定期精神分裂症患者施行系统康复训练护理，比较两组患者的手术指标、稳定期精神分裂症不良反应发生情况及满意度，并比较两组患者的情绪状态、生活质量，并进一步探讨了系统康复护理训练对稳定期精神分裂症患者的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的稳定期精神分裂症患者90例为研究对象，时间为2016年2月至2019年2月。根据疾病稳定期护理方案的不同进行分为常规护理组（n=45）和系统康复训练护理组（n=45）。常规护理组：男女比例为24∶21；年龄 18～51岁，平均（41.21±8.21）岁。其中，小学水平有20例，初中水平有10例，高中水平的患者有9例，大专水平的患者有4例，本科水平2例。系统康复训练护理组：男女比例25∶20；年龄18～52岁，平均（41.11±8.71）岁。其中，小学水平有20例，初中水平有11例，高中水平的患者有9例，大专水平的患者有 4例，本科水平1例。两组患者一般资料比较无差异，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法 常规护理组患者开展常规疾病稳定期护理，向患者及其家属详细讲解疾病发作、药物治疗的相关知识，给予心理疏导等。

系统康复训练护理组患者运用系统康复训练开展疾病稳定期护理，具体内容和措施如下：①组建系统康复护理小组：组织护士长担任小组组长，主管护师担任小组副组长；定期组织会议总结稳定期精神分裂症不良反应，经协商讨论建立缺陷反馈机制；根据具体缺陷问题提出改进措施，完善系统康复护理方案的制订和落实。②稳定期精神分裂症不良反应的汇报程序：责任护士在24 h之内将发生的稳定期精神分裂症风险事件以汇报表单的方式进行上报，由护理小组的组长、副组长对其中涉及的稳定期精神分裂症风险事件内容、发生时间和具体原因等内容进行审查，并制定出改进措施。③护理人员培训。依据系统康复训练护理质量体系制定稳定期精神分裂症护理的操作规范及相关标准，对各环节的护理工作质量进行控制；明确护理人员的护理工作内容，责任落实到个人，尽可能避免稳定期精神分裂症护理风险的发生；确定管理机制，根据护理人员的工作情况予以奖惩，调动工作人员的护理积极性。④心理康复。需要加强对患者的心理状态的全面评估，并合理应用沟通技巧和心理疏导方法，对患者介绍稳定期精神分裂症的相关知识、康复期治疗方法和稳定期精神分裂症的预后等，列举稳定期精神分裂症治疗预后良好的案例，减轻患者的心理压力，促使患者增强稳定期精神分裂症治疗信心。⑤住院期间的环境护理。注意调节精神病科室内温度和湿度；为患者创造舒适温馨的住院环境。⑥稳定期精神分裂症的日常生活能力训练。训练患者自行用药、生活自理能力、做饭以及社交能力等，协助患者制订有效的康复训练的方案。根据患者作息时间培养患者的生活能力。⑦兴趣爱好培养。培养患者的兴趣爱好，并合理组织团体旅游等活动，促使患者更好融入社会。

1.3 观察指标 详细记录患者对于精神分裂症疾病病理的认知、抗精神病药物使用认知、遵医服药行为、住院时间等指标；并评价生存质量和不良情绪，比较两组患者稳定期精神分裂症不良反应的发生情况。调查两组患者的满意度，按照“非常满意、一般、不满意”3个级别进行判定[5]，满意度=（非常满意例数+一般例数）/总数例数×100%。

1.4 统计学方法 采用软件SPSS24.0分析数据，χ2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05为差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标的对比 系统康复训练护理组对于精神分裂症疾病病理的认知、抗精神病药物使用认知、遵医服药行为、住院时间均明显优于常规护理组（P＜0.05），其中，系统康复训练护理组患者的对于精神分裂症疾病病理的认知、抗精神病药物使用认知、遵医服药行为、住院时间分别是（96.21±2.81）分、（96.51±1.55）分，（96.24±2.81）分、（23.23±1.26）d。而常规护理组患者的对于精神分裂症疾病病理的认知、抗精神病药物使用认知、遵医服药行为、住院时间分别是（84.21±2.61）分、（83.52±0.61）分，（84.45± 6.82）分、（26.12±1.55）d。

2.2 两组患者稳定期精神分裂症不良反应发生情况的对比 常规护理组患者稳定期精神分裂症不良反应发生率为20.00%，系统康复训练护理组患者稳定期精神分裂症不良反应发生率为4.44%，两组对比存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者稳定期精神分裂症不良反应发生情况的对比

2.3 两组患者满意度的对比 常规护理组患者满意度为80.00%（36/45），系统康复训练护理组患者满意度为97.78%（44/45），两组对比存在统计学差异（P＜0.05）。

2.4 生活质量和不良情绪比较 系统康复训练护理组稳定期精神分裂症患者的生活质量高于常规护理组，情绪状态指标优于常规护理组，两组对比存在统计学差异（P＜0.05）。其中，常规护理组患者护理前焦虑、抑郁情绪分别是（63.32± 5.72）分、（64.96±5.21）分，护理后焦虑、抑郁情绪分别是（42.18±1.19）分、（44.43±1.31）分；系统康复训练护理组患者护理前焦虑、抑郁情绪分别是（63.21±5.21）分、（64.34±5.65）分，护理后焦虑、抑郁情绪分别是（21.14± 1.98）分、（21.21±2.08）分。统计学分析后，两组患者护理后的焦虑的症状积分、抑郁的症状积分均优于护理前（P＜0.05），且系统康复训练护理组患者护理后的情况优于常规护理组患者护理后的情况（P＜0.05）。常规护理组患者护理前生活质量生理、情感、社会功能分别是（61.05± 5.21）分、（61.96±5.21）分、（61.21±1.42）分，护理后生活质量生理、情感、社会功能分别是（83.18±1.32）分、（83.31±1.24）分、（83.67±1.61）分；系统康复训练护理组患者护理前生活质量生理、情感、社会功能分别是（61.89±5.18）分、（61.21±5.11）分、（61.21±1.41）分、护理后生活质量生理、情感、社会功能分别是（94.11± 2.58）分、（95.21±2.02）分、（96.19±0.11）分。统计学分析后，两组患者护理后的生活质量各项积分生理功能积分、社会功能积分、物质文化积分均优于护理前（P＜0.05），且系统康复训练护理组患者护理后的情况优于常规护理组患者护理后的情况（P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症患者的病程长，加上封闭的环境和昂贵的治疗费用，使患者易于产生焦虑，神经质，抑郁等负面情绪。一些患者甚至似乎抗拒治疗并产生自杀念头[3-4]。随着社会医学模式的发展，患者的健康受到越来越多的关注，患者自身对康复护理的认知也越来越多，这表明康复护理是医疗工作的重要环节。尤其对于精神分裂症的患者，康复护理非常重要。对于这类患者，传统的护理工作主要是执行医师签发的医疗命令。这项工作是被动的，僵化的，不能反映人的护理，这是导致护理质量差的因素之一[5]。将康复护理用作护理工作的一部分是提高当前护理质量的有效措施。，可以帮助患者更好地缓解心理压力，减轻患者的抑郁症状，促进患者建立自信心，提高自我心理调节能力[6-7]。常规护理关注的是患者病情观察、治疗管理等基础方面的疾病稳定期护理，缺乏对管理体制的有效约束，因而容易在护理过程中出现诸多稳定期精神分裂症不良反应。自系统康复训练得以完善之后，其逐渐用于精神病科护理中并取得一定成果，用于稳定期精神分裂症中，可有效减轻患者的心理负担，加速患者的康复速度，减轻患者的经济 负担[8-10]。

本研究结果发现，系统康复训练护理组对于精神分裂症疾病病理的认知、抗精神病药物使用认知、遵医服药行为、住院时间均明显优于常规护理组（P＜0.05）；常规护理组稳定期精神分裂症不良反应发生率、满意度为20.00%和80.00%，系统康复训练护理组稳定期精神分裂症不良反应发生率、满意度为4.44%和97.78%，两组对比存在统计学差异（P＜0.05）。系统康复训练护理组稳定期精神分裂症患者的生活质量高于常规护理组，情绪状态指标优于常规护理组（P＜0.05）。

综上所述，应用系统康复训练对稳定期精神分裂症患者进行精神病科护理具有可行性，值得临床推广及实施。