郝小林 邹彦

（荆州市胸科医院呼吸内科，湖北 荆州 434000）

慢性阻塞性肺疾病是一种以不完全可逆的气流受限作为特征的慢性肺部疾病，该病致残率和病死率均较高，且多发于老年人，患者临床表现主要有慢性咳嗽、气短、咳痰、胸闷或者呼吸困难等[1]。慢性阻塞性肺疾病不但会造成患者的呼吸功能受损，还会严重影响其循环系统功能，严重影响患者的身体健康和生活质量。老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效与其预后干预有直接联系，科学、合理的护理干预方式能够有利于改善患者肺部功能，控制病情，并在一定程度上提高患者的生活质量，促进早日康复。因此，本文针对老年慢性阻塞性肺疾病护理中优质护理的应用效果展开研究，根据本院80例老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料做总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取荆州市胸科医院收诊的老年慢性阻塞性肺疾病患者共80例参与本次试验，时间为2019年7月至2020年3月，按随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组中，男女比例为25∶15，年龄为56～78岁，平均年龄（66.19±1.32）岁；病程为2～10年，平均病程（5.13±1.18）年；病情程度：轻度18例，中度13例，重度 9例。对照组中，男女比例为26∶14，年龄为57～79岁，平均年龄（66.34±1.67）岁；病程为2～11年，平均病程（5.49± 1.52）年；病情程度：轻度20例，中度14例，重度6例。所有患者经确诊均符合中华医学会慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，排除精神障碍、严重肝肾功能受损或其他重大器官疾病患者以及资料不全患者。本次试验均通过两组患者及其家属签署相关同意书，且具有知情权，两组在病程、年龄等一般临床资料中显示均无明显统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患者采用传统护理方式，密切监测患者生命体征和病情的变化，护理人员及时向患者和家属讲解疾病相关知识、治疗方式以及注意事项等，指导患者遵医嘱用药，告知药后可能出现的不良反应等。

观察组患者在对照组护理基础上实施优质护理模式，具体措施如下：①增强优质护理服务意识，提高护理效率。护理人员在入院时热情地接待患者，向其介绍院内环境，通过聊天向患者问询身体近况和病情发展，并亲自带领患者取病房熟悉环境，介绍病区情况、主治医师、管床医师、责任护士以及巡视护理人员等，为患者进行自我介绍，在消除患者陌生感的同时与其建立较为良好的护患关系，取得患者的信任感，树立治疗信心[2]。②心理护理。护理人员与患者之间有效的心理护理之一是沟通交流，护理人员应鼓励患者倾诉内心的不安、焦虑和诉求，并耐心倾听并满足患者，帮助其释放内心的各种压力和不良情绪；为患者讲述疾病的诱发机制、治疗方式、可能出现的并发症以及处理措施和注意事项，提高患者的治疗依从性。鼓励患者家属积极参与治疗护理中，给予其充分的关爱和陪伴，缓解患者紧张情绪，积极面对疾病治疗。对于情绪内敛，不容易倾述的患者，可以主动讲述一些案例或者自己的一些事情，引导患者参与话题，产生共情，依次帮助患者打开心扉。③膳食个性化。护理人员指导患者在治疗期间进食富含维生素、热量、易消化的清淡食物，尽量以清热化痰、滋润养肺饮食为主，切忌油腻、辛辣生冷等食物，多进食蔬菜水果，减少海鲜类饮食；在此基础上，根据患者的体质量和体脂量，制定食物成分表，做到平衡膳食，多样化饮食结构。每日三餐按照制定的食谱进食，每周根据患者的实际情况进行调整。多加强宣传教育，嘱咐患者戒烟戒酒、注意保暖，尽量避免粉尘过多和刺激性较强的环境，减少病发诱因，做好防护工作。④用药指导。患者在治疗中吸入疗法是最为常见的方式，护理人员帮助患者正确掌握用药方法、注意事项及不良反应，有利于提高患者用药有依从性，提升治疗效果。⑤康复训练。根据患者的身体实际情况和病情发展，为其制订具有针对性的康复训练方案，引导其坐位、站立的呼吸锻炼，多利用腹肌和膈肌进行有效呼吸，然后缩唇呼吸，鼻子用力吸气，再用嘴唇缓慢呼出，每日3次即可，每次坚持10～15 min，并根据患者的实际情况指导其练瑜伽、打太极、慢跑等运动，有助于提高患者自身免疫力[3-4]。

1.3 观察指标和评价标准 于入院时和出院时进行评价以下指标。

1.3.1 疗效 显效：患者咳嗽、胸闷和气喘等临床病症大幅好转甚至消失，呼吸困难有明显改善，至少减轻2个级别。有效：患者咳嗽、胸闷和气喘等临床病症得到明显改善，呼吸困难出现好转，减轻1个级别。无效：患者咳嗽、胸闷和气喘等临床病症无任何变化，呼吸困难无改善甚至加重。

1.3.2 FEV1FEV1指患者最大深吸气后的最大呼气值，最大呼气第一秒所呼出的气量容积；FEV1/FVC也就是FEV1%对患者呼吸困难进行判定，正常值临界为83%，在FEV1%＜70%可判定为慢性阻塞性肺疾病[5-6]。

1.3.3 生活质量 根据SF-36生活质量量表评分判定患者生活质量，其中包括日常生活、躯体功能、精神状态和社会功能 4个方面，各项满分100分，分数越高代表生活质量越好。

1.4 统计学处理 使用 SPSS20.0 软件进行统计分析，计量资料用（）表示，以t检验，计数资料以（n、%）表示，以χ2检验，P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比 观察组总有效率明显高于对照组患者（95.00%vs.67.50%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率对比表

2.2 两组患者FEV1值对比 两组患者护理后FEV1值均明显上升，且组间对比观察组更优于对照组患者（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后FEV1值对比（）

表2 两组患者护理前后FEV1值对比（）

2.3 两组SF-36生活量表评分对比 观察组患者在日常生活、躯体功能、精神状态和社会功能等方面均优于对照组患者（P＜0.05）。见表3。

表3 两组SF-36生活量表评分对比（分，）

表3 两组SF-36生活量表评分对比（分，）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床中较为常见的一种呼吸系统疾病，病程较长且呈进行性病发，患者如果不能进行及时的治疗，会逐渐形成呼吸衰竭，严重影响患者的生命健康和生活质量[7-8]。老年慢性阻塞性肺疾病患者的自身抵抗力低下，且身体耐受性本身较差，呼吸系统更容易受病原体的侵入，因此，为治疗增加了一定的难度。老年患者在治疗的过程中同样不能忽视预后护理，在合理、有效且科学的护理干预下，能够更好地帮助患者控制病情，改善病情发展情况，促进康复，提高生活质量[9-10]。

传统的护理模式较为单一的遵医嘱对患者进行饮食、生活等方面的护理，却忽视对患者的心理诉求，护理人员护理服务意识较差，不能站在患者的角度为其着想，仅针对病情或并发症的发生进行处理解决，缺少了人文关怀[11-12]。优质护理服务在传统护理基础中较为强烈的赋予“以患者为中心”护理理念，大幅度增强护理人员的服务意识，提高护理工作水平，根据患者心理、身体、饮食以及康复训练等方面进行优质护理，围绕患者积极展开高效、全面且满意的护理服务，进而保证患者的治疗效果和生活质量[12-14]。本次试验中，对观察组40例患者实施优质护理，在护理过程中发现较多患者存在较为强烈的紧张、焦虑不安等情绪，护理人员为其制订具有针对性的护理方案，密切关注患者的心理变化，通过沟通交流缓解患者的紧张情绪，拉近与患者之间的距离，倾听患者的诉说，帮助其树立治疗信心，给予优质的心理干预和健康指导，并为患者制订合理科学的饮食方案，加之出院后嘱咐患者定期到医院进行复诊，同时定时为患者进行电话或入户随访，进一步了解患者的生活情况和病情发展，及时发现问题并给予有效的指导，该组患者的SF-36生活优质护理量表中日常生活、躯体功能、精神状态和社会功能等方面评分均高于常规护理的对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），说明优质护理能够有效提高患者的生活质量。杨利与厉丹丹[15]的研究指出，优质护理方式相对传统护理更能改善患者的肺功能，提高临床疗效，促进患者尽早康复。本研究中，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且肺功能改善即护理前后FEV1%值上升均优于对照组患者，两组对比同样具有统计学意义（P＜0.05）。进一步说明了优质护理应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者具有较大的有效性和可行性，能够及时改善患者肺功能，减轻生活和心理负担，促进治疗后康复进程。

经由上述所得，老年慢性阻塞性肺疾病患者采用优质护理获得了良好的应用效果，明显改善患者肺功能，控制病情并提高患者的生活质量，值得大力应用和推广。