邱月

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

甲状腺癌是临床比较常见的恶性肿瘤，其中最为常见的为乳头状癌，恶性程度较低，大部分患者的预后比较好，此外还有未分化癌、滤泡状癌及髓样癌等，对于该疾病来说，手术切除是主要方法，在术后会产生一定的疼痛感受，而且患者的情绪也会受到影响，容易出现恐惧、焦虑等，增加并发症的出现，对患者非常不利，部分患者因为情绪等问题，会出现不依从治疗等情况，对患者的预后等产生很大的影响[1]。所以在术后，需要结合患者的情况，对患者的需求等做出分析，进行针对性的服务，提供个性化的护理方案，实现护理效果的提升[2]。该文主要分析个体化护理干预对甲状腺癌患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院在2017年12月至2020年12月收治的甲状腺癌患者76例为研究对象，随机双盲法分组，每组 38例。对照组：男女性别比为16∶22，年龄22～40岁，平均年龄（30.00±0.10）岁；观察组：男女性别比为15∶23，年龄在23～41岁，平均年龄（30.00±0.10）岁。两组患者基本指标无统计学意义（P＞0.05），有可研究性。纳入标准：患者符合甲状腺癌诊断标准，手术治疗；患者和家属对本次试验知情；依从性较好。排除标准：慢性基础疾病严重患者；合并重要器官功能障碍；合并精神疾病。

1.2 方法对照组为常规护理，给患者和家属提供舒适的住院场所；根据医嘱的要求，对患者的服药做出指导，嘱咐患者正确服药；关注患者的病情变化情况，每日要检查创口的状态，发现异常情况，需要及时进行处理；做好并发症预防护理，关注引流管路的情况，保证通畅，关注患者是否出现嘶哑等情况，告知患者不要大声说话，及时清理呼吸道的分泌物，指导患者有效咳嗽，必要时，进行雾化吸痰，患者存在喉头水肿，要及时上报，进行气管插管通气；对患者和家属提出的问题，积极回答。

观察组联合个体化护理干预：①对患者开展个体化宣教，在术后给患者提供视频或者宣教手册，对患者开展宣教，讲述疾病的相关知识点以及术后注意事项等内容，对患者存在的错误行为以及认知等进行纠正和指导。②个体化心理疏导。在术后对患者的情绪等进行相应的分析，关注患者的情绪变化情况，对存在的问题进行分析，将并发症等告知患者，指导患者做好相应的准备，对各项护理措施做好配合，对存在顾虑患者，需要讲述相关康复案例等，提升患者的自信心，对疼痛感受比较强的患者，提供轻松的音乐，减轻患者的心理压力，分散患者的注意力，减轻患者的痛苦，鼓励家属参与到护理中，对患者关心和鼓励，给与患者相应的家庭支持。③个体化饮食宣教。病情稳定患者，给予患者流质食物，并根据患者的身体恢复状况，向半流质、普通饮食转变，重视对患者进行营养方面的评估，重视结合患者的个人喜好等因素，制订出合理的饮食方案，让患者多吃一些蛋白质食物，营养摄入要均衡，不能吃刺激性较强的食物。

1.3 观察指标与评价标准 依据生活质量量表（SF-36）对患者进行相应的评价，条目：躯体健康、心理功能、社会功能、物质生活状态，评分越高，表明患者的生活质量越高[3]。观察两组患者出现并发症的情况，包括喉返神经损伤、恶心呕吐、感染、低钙血症，计算发生率[4]。依照视觉模拟疼痛量表（VAS）对患者评价，评分越高，患者的疼痛感受越强[5]。

1.4 统计学方法 SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料（）表示，t检验；计数资料[n（%）]表示，χ2检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 对比生活质量评分 观察组躯体健康、心理功能、社会功能、物质生活状态评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种生活质量评分比较（分，）

表1 两种生活质量评分比较（分，）

2.2 对比并发症 观察组出现并发症例数少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两种并发症情况比较

2.3 对比疼痛评分 护理前，对照组视觉模拟疼痛评分（7.50± 1.60）分，观察组为（7.60±1.70）分，t=0.264，P=0.793，差异不明显；在护理后，对照组指标评分（4.20±1.00）分，观察组为（2.60±0.90）分，t=7.331，P=0.000，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

甲状腺在身体中是非常重要的器官，是最大的腺体，主要分泌甲状腺素，对中枢神经等产生调节的作用，目前我国居民的生活压力比较大，受到社会因素、病理因素等的影响比较大，增加甲状腺疾病的发生率[6]。甲状腺癌在全身恶性肿瘤中所占比例并不高，是慢性疾病，对于甲状腺肿瘤患者来说，大部分为良性，但是随着病程时间的延长等，癌变的风险较高，甲状腺癌患者甲状腺内部存在表面不平肿块，初期症状不显著，随着病程的延长，患者表现为嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等，交感神经也会受到影响，出现一系列的综合征，对患者产生很大的影响，需要及时治疗[7-8]。对于该疾病的治疗以手术为主，手术操作的侵入性较强，甲状腺位置的结构比较特殊，神经和血管较多，对患者会产生创伤，增加患者的痛苦，患者的心理也会出现较大的变化，降低舒适度，对术后康复等产生较大的影响，延长术后恢复时间，为此需要重视对患者开展针对性护理服务，改善患者的情况[9]。在常规护理中，忽视患者的个体差异，提供的护理服务比较片面，导致获取到的效果不显著，影响患者的康复[10]。而在个性化护理中，彰显出护理的针对性，将患者放在工作中心，现代护理理念作为根据，完善护理程序，将其作为核心，对患者开展相应的服务，护理服务的各个环节具备系统性，满足患者的生理、心理、社会等多方面的需求，提升自身的舒适感，实现护理的目标[11]。此外护理人员的能力更强，对患者进行有效的人文关怀，患者对护理人员产生依赖感，降低护理服务的难度，同时提升患者对医护人员的信任，彼此之间能建立良好的关系，实现康复依从性的提升，有序地开展护理工作，进而减少并发症等不良事件的出现[12]。在个体化宣教中，能根据患者的学历等进行相应的指导，让患者和家属了解到疾病的相关知识点，提升患者对疾病的认识，让患者正确地认识到疾病的相关内容，降低患者的痛苦，让患者更加乐观地面对疾病，减轻术后康复的压力，为患者的康复创造条件[13]；个体化的心理疏导，对患者的负性情绪分析，结合患者的情况，进行相应的疏导，降低患者的心理压力，提升患者的心理舒适度，对患者存在的心理顾虑能帮助解决，减轻心理障碍的程度，提升配合度；根据患者的情况，制订出相应的饮食方案，能改善身体状况，满足身体物质需求，改善身体状况，进而减轻患者的生理应激反应；护理人员在工作中，更为主动，根据患者的情况变化，对护理方案完善，提升护理服务的针对性，让彼此之间构建良好的关系，提升护理服务的水平[14-15]。

本次试验结果表明，观察组和对照组患者生活质量指标评分（躯体健康、心理功能、社会功能、物质生活状态）、并发症发生率、视觉疼痛评分对比上，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，个体化护理干预对状腺癌术后患者起到的影响比较明显，对患者的生活质量改善较大，减少不良事件的出现，加快患者的恢复，具备的优势比较明显。