曹胜男

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

妊娠期高血压疾病是一种高发的妊娠期并发症，可对母婴健康造成严重的危害，甚至于可导致孕产妇死亡[1]。是导致孕产妇死亡的主要原因，妊娠期高血压疾病对孕产妇的机体器官组织造成严重的损伤，从而进一步诱发了产后出血[2]。因此，对于妊娠期高血压疾病孕产妇，必须对其进行有效的护理，从而有效地防治产后出血，为母婴安全提供有力的保障。本研究通过对我院妊娠期高血压疾病孕产妇进行对照试验，探讨针对性心理护理结合优质护理对妊娠期高血压疾病产后出血的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年1月至2018年12月收治的100例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，根据随机原则进行分组，每组50例，观察组年龄23～41岁，平均年龄为（32.12±2.10）岁；发病孕周为28～33周，平均孕周为（29.18±1.38）周；初产妇30例，经产妇20例；入院时收缩压（138.55±8.83）mm Hg，舒张压（96.12±3.35）mm Hg。对照组年龄23～41岁，平均年龄为（32.38±2.12）岁；发病孕周为28～33周，平均孕周为（29.21±1.55）周；初产妇32例，经产妇18例；入院时收缩压（138.56±8.55）mm Hg，舒张压（96.35±3.35）mm Hg。两组孕产妇的年龄、发病孕周、入院时血压、初产妇与经产妇的构成比例等资料的对比无差 异，P＞0.05。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 均确诊为妊娠期高血压疾病[3]；产前无出血的症状；均签署本研究知情同意书，本研究已经通过医院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 严重心理疾病患者；认知能力异常患者；合并妊娠期糖尿病等其他妊娠期并发症患者。

1.3 方法对照组患者采用常规基础护理。要求患者绝对卧床休息，保持患者休息环境安静、干净、舒适，确保患者每日睡眠质量，必要时按照医嘱使用镇静剂。随时准备齐全急救药品、仪器设备。按照医嘱对患者进行解痉治疗，在用药的过程中，对患者的用药反应、尿量、血压进行密切的监测。观察组患者采用常规基础护理联合有针对性的心理护理和优质护理。具体的护理措施包括：

1.3.1 心理护理 护理人员应当把孕产妇的病情、诊疗情况、护理计划向孕产妇和家属进行详细的讲解，让患者和家属了解患者的病情，提前做好心理准备，耐心解答患者和家属的提问，解除患者心里的疑虑，提高患者的治疗信心。护理人员应当嘱咐家属多陪伴患者，借助亲情的力量鼓励患者，同时护理人员应当主动与患者建立良好的护患关系，以患者的立场思考问题，积极与患者进行交流，了解患者的心理想法，提高患者对妊娠期高血压疾病的认识度，帮助患者调节积极的心态，为患者合理科学分析有利的条件，让患者意识到负面情绪对病情的影响，从而促使患者积极调节情绪，提高患者对健康的自我管理能力[4]。

1.3.2 日常生活指导护理 ①饮食护理。护理人员需要为患者调整日常饮食，保持饮食清淡、营养均衡，选择易消化、富含蛋白质、富含纤维素的食物，严格控制盐分的摄入，禁止食用刺激性食物、腌制品食物[5]。②体位护理。指导患者采用左侧卧位休息，有利于缓解子宫对腹腔静脉血管的压迫，有利于促进静脉回流，改善了子宫的胎盘血供[6]。③健康教育。邀请产科专家定期开展孕产妇妊娠期高血压疾病知识的健康讲座，发放妊娠期高血压疾病知识与防范方式的手册，提高患者对疾病知识的认知度。

1.3.3 产后出血护理对患者的血压水平进行密切的监测，每隔4 h测量1次血压，降血压措施需要保持缓和，保持患者的血压波动不能过大，以免造成患者脑溢血、胎盘早剥等不良结局[7]。产后24 h内应当对患者进行积极镇静治疗、降压治疗。密切关注患者是否存在自觉症状，及时防范子痫的发生。产后6 h使用沙袋压迫患者的腹部，对患者子宫收缩、阴道流血的情况进行密切的观察，预防发生产后出血。熟悉掌握妊娠期高血压疾病患者并发产后出血的特征，对患者进行科学的产前评估。

1.4 观察指标

1.4.1 负面心理状态评分 比较两组患者的负面心理状态评分。采取SAS评量表和SDS评量表评估患者负面情绪，评分越低表示负面情绪越低。采用SDS抑郁自评量方法，以53分为界限，53～62分：轻度抑郁；63～72分：中度抑郁；＞72分：重度抑郁。分数越高表示抑郁越严重。采用SAS焦虑自评量方法，SAS以50分为界限，总分＜50分者为正常；50～60者为轻度焦虑；61～70者为中度焦虑；＞70以上者为重度焦虑。评分越高表示负面心理状态越严重[8]。

1.4.2 护理满意度 比较两组患者的护理满意度。护理满意度采取自制调查表，采取百分制，分级为：非常满意：90～100分；一般满意：80～89分；不满意：低于80分。

1.4.3 产后出血发生率 比较两组产妇的产后出血发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的负面心理状态评分 观察组SAS评分、SDS评分护理后明显比对照组更低，P＜0.05。两组SAS评分、SDS评分护理后明显比护理前降低，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组SAS评分、SDS评分（分，）

表1 比较两组SAS评分、SDS评分（分，）

2.2 比较两组患者的护理满意度 观察组护理满意度明显比对照组更高，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组患者护理满意度

2.3 比较两组产妇的产后出血发生率 观察组产后出血发生率明显比对照组更低，P＜0.05。见表3。

表3 比较两组患者产后出血发生率

3 讨论

妊娠期高血压疾病导致孕产妇死亡的主要原因在于产后出血。由于妊娠期高血压疾病对孕产妇的机体器官组织造成严重的损伤，增加了产后出血的风险。因此，必须对妊娠期高血压疾病孕产妇进行有效的护理，有效地防治产后出血，从而为母婴安全提供有力的保障。患者因为担心疾病对胎儿和自身身体的健康，对成功分娩和胎儿的存活感到悲观消极，所以情绪容易波动，表现为紧张、恐惧、焦虑等。对于该类问题，护理人员必须对妊娠期高血压疾病患者进行积极心理护理。饮食习惯与患者的血压密切相关。相关研究认为，先兆子痫的诱发因素与患者的营养不良、贫血、缺钙、缺锌、低蛋白血症相关联[9]。因此，护理人员需要为患者调整日常饮食。

本研究采取有针对性的心理护理与优质护理对妊娠期高血压疾病患者进行护理，结果显示：护理后观察组SAS评分、SDS评分以及产后出血发生率明显比对照组更低，P＜0.05。观察组护理满意度明显比对照组更高，P＜0.05。由此可见，针对性心理护理结合优质护理对妊娠期高血压疾病产后出血的应用确切[10]。本研究心理护理结合优质护理的内容主要包括3个方面：①心理护理。护理人员应当把孕产妇的病情、诊疗情况、护理计划向孕产妇和家属进行详细的讲解，耐心解答患者和家属的提问，解除患者心里的疑虑，提高患者的治疗信心，让患者意识到负面情绪对病情的影响，从而促使患者积极调节情绪，提高患者对健康的自我管理能力。②日常生活指导护理。护理人员需要为患者调整日常饮食，保持饮食清淡、营养均衡，严格控制盐分的摄入；指导患者采用左侧卧位休息，有利于缓解子宫对腹腔静脉血管的压迫，有利于促进静脉回流，改善了子宫的胎盘血供。邀请产科专家定期开展孕产妇妊娠期高血压疾病知识的健康讲座，发放妊娠期高血压疾病知识与防范方式的手册，提高患者对疾病知识的认知度。③产后出血护理。对患者的血压水平进行密切的监测，每隔4 h测量1次血压，降血压措施需要保持缓和，保持患者的血压波动不能过大，以免造成患者脑溢血、胎盘早剥等不良结局。密切关注患者是否存在自觉症状，及时防范子痫的发生。对患者子宫收缩、阴道流血的情况进行密切的观察，预防发生产后出血。

综上所述，针对性心理护理结合优质护理对妊娠期高血压疾病产后出血的应用确切，有利于减轻患者的心理压力，有利于提高患者的护理满意度，有利于预防产后出血的发生。