王甘英 刘芳

（1 辽宁中医药大学附属第三医院（辽宁阳光医疗服务有限公司沈阳帅宇大药房）药剂科，辽宁 沈阳 110005；2 沈阳森克药业有限公司，辽宁 沈阳 110122）

慢性胃炎临床又称为慢性胃黏膜炎，是一种消化内科最常见疾病，多为幽门螺杆菌感染引发的慢性胃黏膜炎性病变[1]。该病的发生原因主要与饮食习惯、遗传因素、自身免疫系统以及幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染等因素有关，其中Hp感染是其主要致病因素。患者在临床主要表现为暖气、胃部泛酸以及呕吐等症状，导致其正常生活质量大大下降。目前临床治疗该病一般采用饮食治疗、对症治疗和根除幽门螺杆菌治疗等方法，但是治疗效果尚无统一的标准[2]。临床采用西药治疗慢性胃炎主要以抑制胃酸分泌，修复受损黏膜为主，但是单纯的西医治疗往往不能完全解除症状，且长期服药易产生耐药性。近些年来中医主张对慢性胃炎辨证论治，取得了显著地效果[3]。有相关研究发现，采用香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎有显著的效果[4]。此方剂主治嗳气呕哕、便溏、脘腹胀满、腹痛肠鸣、及脾胃气虚等证，可用于治疗多种消化类疾病[5]。基于此本研究以80例在我院治疗的慢性胃炎患者为例，分析香砂六君子汤治疗慢性胃炎的疗效和安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年2月至2019年2月在我院治疗的80例慢性胃炎患者为研究对象，将其按照随机信封方法分为两组，每组40例。对照组（n=40）中，男性女性比例为23∶17；年龄21～63岁，平均年龄（42.56±3.23）岁；病程2个月～10年，平均病程（5.13±1.34）年；其中糜烂性胃炎者8例，胆汁反流性胃炎者5例，萎缩性胃炎者9例，浅表性胃炎者18例。研究组（n=40）中，男性女比例为22∶18；年龄21～63岁，平均年龄（42.46±3.22）岁；病程2个月～10年，平均病程（5.12±1.33）年；其中糜烂性胃炎者6例，胆汁反流性胃炎者4例，萎缩性胃炎者11例，浅表性胃炎者19例。且上述资料中的组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规西药治疗：①针对Hp阴性者，给予口服胶体果胶铋胶囊（山西安特生物制药股份有限公司，国药准字：H10920072）每次100 mg，每日3次；奥美拉唑肠溶胶囊（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065588）每次40 mg，每日1次；连续治疗8周。②针对Hp阳性者，在以上用药的基础加服阿莫西林胶囊（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518）每次1.00 g，每日2次，若患者伴有青霉素过敏史或禁忌证可改为口服甲硝唑片（华中药业股份有限公司，国药准字H42020388）每次 0.40 g，每日2次；同时给予克拉霉素胶囊（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20084299）每次0.50 g，每日2次；连续治疗7 d。

研究组在对照组的用药基础上给予香砂六君子汤加减治疗，药物组方为陈皮15 g、炙甘草10 g、炙半夏10 g、木香 12 g、砂仁10 g、白术15 g、人参10 g、茯苓15 g、生姜5 g。食滞者加鸡内金，焦三仙，腹泻明显者加炒薏仁、仙灵脾、山药，腹胀明显者加元胡、厚朴、川楝子。上述诸药以水煎煮，每日1剂，连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①比较两组的临床治疗效果，将《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》作为诊断依据，其中治愈为临床症状消失，体征恢复正常，慢性炎症消失，胃镜检查胃黏膜活动性炎症痊愈；显效为临床症状减轻，体征基本好转，慢性明显改善，胃镜检查胃黏膜活动性炎症好转大于90%；有效为临床症状及体征均有所改善，慢性炎症减轻，胃镜检查胃黏膜炎性病变区域缩小大于50%；无效为病情无改善或出现恶化。总有效率＝（治愈例数＋显效例数+有效例数）/40×100%。②对比两组治疗后的幽门螺杆菌（Hp）根除率，方法为在治疗结束后，让患者接受14C呼气试验，若检查结果显示阴性即Hp根除；反之则为未根除。③观察两组的不良反应情况。

1.4 统计学方法 数据用SPSS23.0软件加以处理，用χ2检验计数资料[n（%）]，用t检验计量资料（），将统计学检验水准设定为：α=0.05，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果 研究组的临床有效率为97.50%，明显高于对照组的治疗有效率（82.50%），组间对比差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2 比较两组患者的Hp根除率 研究组患者的Hp根除率为97.50%，明显高于对照组的Hp根除率（80.00%），组间对比差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的Hp根除率比较[n（%）]

2.3 比较两组治疗期间的不良反应 研究组中出现便溏 1例，头晕1例，不良反应发生率为5.00%（2/40）；对照组中出现便溏3例，头晕3例，头痛2例，不良反应发生率为20.00%（8/40）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。两组病患经停药处理后不良反应均在24 h后得到缓解，并在48 h内消失。

3 讨论

慢性胃炎在临床又被称慢性胃黏膜炎，是一种消化内科最常见的慢性代谢性疾病。该病的病理变化主要局限于黏膜层，患者以男性居多，临床常见的病理类型主要包括慢性糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎属于一种多种病因导致的慢性胃黏膜炎性病变，其发病原因复杂多样，其中幽门螺杆菌感染是最常见的发病原因。慢性胃炎患者的病程时间较长，且病情易反复发作，在临床主要表现为呕吐、恶心、嗳气反复发作、厌食、上腹饱胀疼痛、饭后不适、上消化道出血等症状，严重影响其生活质量。研究认为该病的发生原因主要是由于物理、化学、生物等多方面的有害物质反复刺激所致，与易感体质、饮食不调以及幽门螺杆菌感染等有关[6]。

当前临床诊断慢性胃炎主要采用活组织检查和胃镜检查两种检查方式。慢性萎缩性胃炎经胃镜检查显示，胃黏膜薄透，呈现出灰白或白色，黏膜皱襞变细或平坦，黏膜下可见紫蓝色的血管，其主要病变部位为胃窦部，若检查中发现黏膜表面呈颗粒状或结节或状，则提示患者同时伴有黏膜增生性病理改变。浅表性胃炎经胃镜检查显示，胃黏膜黏液异常增多，且渗出物呈灰白色或黄白色，部分伴有糜烂表现，其主要病理部位位于胃窦部。而通过病理组织组织检查则能够有效诊断和鉴别慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生等病症。另外也有研究指出，取患者的一块活组织行快速尿素酶检查能够进一步提高临床诊断的准确性可靠性。

当前已有大量国内外研究证实，Hp在慢性胃炎患者的发病过程中发挥着重要的作用，因此通过根除Hp可显著改善慢性胃炎患者的预后效果[7]。但是以往西医采用常规的抑酸和保护胃黏膜等治疗，药物不良反应大，且停药后易复发，且随着患者用药时间和用药剂量的增加，导致其耐药性也不断增加，疗效往往欠佳。

祖国中医学认为慢性胃炎属于“痞满”“嘈杂”“腹胀”“胃脘痛”等范畴，其病因为脾胃素虚，饮食失节，情志失调等，病机在于血瘀、气滞以致肝、胃、脾三脏阴阳失调，因此治疗应以理气止痛，健脾和胃为主[9]。本组所用的香砂六君子汤适用于胸中痞闷，脾胃气虚，嗳气呕哕，脘腹胀满等症。方中砂仁具有行气化湿醒脾开胃的功效；茯苓、白术、木香、人参、陈皮有健脾益气的功效；炙半夏有消痞散结，和胃降浊的功效；炙甘草可补脾和胃，益气复脉；生姜可温中止呕，暖肺止咳。以上诸药合用具有扶正祛邪，固护正气，和胃止痛的功效。此外现代药理学研究证实，该方还能够破坏Hp的生存条件，达到抗Hp感染的目的，同时具有提高免疫能力，加速上皮修复功能，改善慢性胃炎中的胃黏膜损伤，保护胃黏膜的作用[10]。本研究中发现，研究组患者的治疗有效率高于对照组，且其不良反应发生率显著低于对照组，研究组患者的Hp根除率明显高于对照组（P＜0.05）；这与王亚丽[11]的研究结果具有一致性；结果说明香砂六君子汤治疗慢性胃炎可以提高临床疗效及根除Hp，并降低不良反应发生率，有较高的临床价值。

综上所述，香砂六君子汤是一种治疗慢性胃炎安全有效的疗法，因此可在临床推广应用。