李文芳 胡 雯 刘爱琴

（福建省肿瘤医院，福建 福州 350014）

癌症一旦确诊，对患者的生理、心理及精神都是严重的打击，目前主要治疗方式是手术辅助化疗。手术加上漫长的化疗过程，使患者承受着巨大生理和心理压力，若不及时排解，会造成严重的心理障碍[1]。研究表明，心理障碍会抑制人体细胞免疫功能，易于癌细胞扩散，不利于术后机体康复。因此寻求一种有效的健康教育方法显得尤为重要[2]。本文采用多元健康教育对化疗患者进行干预，探讨多元健康教育对接受化疗治疗的患者认知度及依从性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年7月我院收治的接受化疗治疗的患者202例作为研究对象，根据随机数字法分为两组。研究组患者为113例，年龄25～75岁，平均年龄（58.10± 7.00）岁，病程0.50～2.60年，平均病程（1.40±0.70）年；疾病种类：肺癌58例，胃癌33例，肝癌22例。对照组患者为89例，年龄26～76岁，平均年龄（59.0±7.1）岁，病程 0.40～2.70年，平均病程（1.30±0.60）年；疾病种类：肺癌 45例，胃癌27例，肝癌17例。患者的年龄、病程、疾病种类具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组中相同疾病患者的化疗方案相同。

1.2.1 对照组 给予对照组常规护理管理。其内容包括入院宣教、出院指导，治疗期间向患者普及相关疾病知识、注意事项、临床禁忌等，指导患者自行控制饮食、加强锻炼。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上，给予研究组多元健康教育，内容如下。

健康教育：选取责任心强的优秀医师、护士，进行专业培训、考核。依据每例患者的接受教育具体状况，给予针对性的教育宣讲，宣讲内容包括与癌症相关生活方式、中药应用、饮食习惯等相关的健康教育，此外，还可以借助宣传手册、多媒体视频等方法实施健康教育，频率为每月不少于2次，同时根据患者具体状况加以调整。

疾病常识教育：以健康教育讲座的形式，向患者普及临床表现、并发症、致病因等常识，强调患者对引发化疗治疗的不良反应加以重视，告知患者化疗的注意事项，避免患者走入治疗误区，或使患者走出治疗误区，增强患者对化疗的认知程度[3]。

心理方面的健康教育：建立维护和谐的医护患关系，用耐心、细心、和蔼的态度与患者进行沟通交流，消除、缓解患者的恐惧焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气[4]。

饮食习惯及生活方式干预：向患者讲述普及健康科学饮食的重要作用，指导患者多食低盐低脂、高蛋白食物，控制钠盐摄入量，从食物的色、香、味多个方面来激发患者饮食欲望，并在同时为患者提供所需营养。鼓励患者多运动，适当锻炼，可依据患者自身状况，为患者推荐适合的运动项目。为患者规定每次运动量及运动时间，其中运动量以每次运动后有细微出汗即可。杜绝不良生活习惯，戒酒戒烟，确保每日睡眠充足[5]，因为熬夜、饮酒、吸烟会加重病情。

药物健康教育：向患者普及按时用药对病情控制的重要意义，可以使临床症状得以改善,提醒患者及时用药，不能按时按剂量服用药物，或者擅自停药均会导致病情不稳，加大发病概率。

1.3 评价方法 采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑程度。此量表共20个条目（每个条目1～4分），焦虑严重指数=各条目累计积分×1.25之后的整数部分，指数越高，焦虑症状越严重。分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。分别对两组患者于第1次化疗前、第3次化疗前、第6次化疗前3个时间点进行焦虑心理量表测量[6]。

2个月后，观察比较两组患者的疾病认知和治疗依从性情况。其中：治疗依从性采用Morisky用药依从性问卷[7]评价，主要为评估患者对化疗药物治疗的依从性，共8个条目，回答“是”计0分，“否”计1分，总分0～8分，得分在0～3分（含 3分）为较差、得分在3～6（含6分）分为一般、得分在6～8分为较好。疾病认知情况采用由Broadbent等研制的简易疾病认知问卷进行评估，问卷共有10个条目，采用0～10级评分法，总分100分，其中，得分≥90分为较高，70～89分为一般，＜70分为较低[8]。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行数据录入与处理。采用χ2、t检验计数资料与计量资料，等级资料进行秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑情况比较 研究组焦虑得分小于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理焦虑情况比较

2.2 两组患者的疾病认知情况比较 研究组疾病认知情况明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的疾病认知情况比较[n（%）]

2.3 两组患者的治疗依从性情况比较 研究组治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的治疗依从性情况比较[n（%）]

3 讨论

临床认为，癌症属于应激事件，多数患者在确诊前并无明显临床表现，在确诊疾病后，心理受到严重打击，生理也发生了一系列变化[9]。在入院治疗时，往往受陌生的医疗环境、陌生的医护人员、长时间治疗、检查项目多、家属心情抑郁、生理症状严重等因素的影响，导致大多数癌症化疗患者在就医治疗过程中，并不配合，并且产生严重的疾病不确定感，对疾病进展、预后非常茫然，对治疗造成了严重的不利影响。高效、系统的多元健康教育是基于患者多元化需求发展起来的一类健康教育模式，其更为契合患者多方面需求的现状[10]，可使此类不良状况得到显著改善。多元健康教育干预人员从疾病常识、患者心理健康状况、饮食生活习惯控制问题等方面向患者定期开展健康宣讲，通过宣传小册子、影像视频、宣讲座谈会等方式干预患者的不良习惯、规范用药等。

本研究结果显示，研究组患者的疾病认知情况和治疗依从性明显优于对照组，两组比较，差异均具有统计学意义。结果说明，多元健康教育可以巩固患者对于医护人员的信任，端正治疗和护理的态度，提高其治疗的信心，促使其可以主动配合治疗。多元健康教育可以促使患者对于疾病的发生、发展及预防有系统的了解，提高患者对于疾病的认知水平，减少因误解而产生的恐惧、担忧心理。良好的心理护理可以从根本上缓解患者不良的情绪反应，使其以平稳的心态接受治疗，提高配合治疗的依从性。正确的睡眠和饮食指导可以促使患者养成良好的生活习惯，增强机体的抵抗力，减少疾病反复发作的可能性。

综上所述，多元健康教育作为一种优质、全面、系统化的健康教育模式，对于提升患者相关疾病知识的认识水平，提高治疗的依从性具有重要的作用和意义。