施健 黄福琦 张雪杰

（1 锦州医科大学附属第二医院，辽宁 锦州 121001；2 锦州医科大学，辽宁 锦州 121001；3 锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121001）

牙周炎是临床中十分常见的一种牙科疾病，患病后患者的身心健康与生活质量会受到严重影响[1-2]。对于该疾病，临床中常使用牙周组织再生术进行治疗干预。然而，长期临床实践表明，仅仅通过牙周组织再生术进行该疾病治疗，虽然部分问题会得到解决，但治疗效果并不十分理想，如牙齿整齐度问题等无法得到改善[3]。专家学者指出，为使患者牙齿美观程度得到改善，需要在牙周组织再生术后通过口腔正畸进行干预[4]。本文则针对牙周组织再生术+口腔正畸对牙周炎患者的影响进行探究。现将具体研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究已经过伦理委员会批准。选取我院近一年来（2020年3月至2021年3月）收治的牙周炎患者作为本次研究主体，共计100例。并根据抽签结果不同，将入组患者平均分为单一D组（蓝色签：治疗使用牙周组织再生术）与联合L组（红色签：治疗使用牙周组织再生术联合口腔正畸）。单一D组50例患者中，男性29例，女性21例，年龄27～52岁，平均年龄（39.18±4.26）岁，病程1～15个月，平均病程（9.75±2.18）个月。联合L组50例患者中，男性28例，女性22例，年龄25～53岁，平均年龄（39.26±4.37）岁，病程 2～15个月，平均病程（9.68±2.21）个月。详细记录两组患者一般资料，并进行比较，差异甚小，P＞0.05，研究可进展。

纳入标准：①经检查，患者均患有牙周炎，且需要口腔正畸干预。②以Armitae为标准，患者全口内留牙最少为 16个，且每隔区域均存留有牙。③患者患病时间不足2年。排除标准：①患者年龄不足18岁。②患者以往不存在正畸治疗病史。③患者合并有全身系统疾病。④患者合并有其他口腔疾病。⑤患者为哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法 单一D组治疗仅使用牙周组织再生术。专业牙科医师需要对患者的牙龈进行清洁治疗，对于龈下化脓组织进行刮治，使牙根保持平整。并进行调治疗，对菌斑的生长起到抑制与消除作用。对于存在牙骨丧失严重并恶化成深牙周袋患者，需要使用牙周翻瓣术进行修复与治疗干预，选取临近牙槽嵴边缘处植入人工骨到牙周骨缺损区，并通过收针缝合黏骨膜瓣，将损伤的牙龈组织彻底清除。

联合L组在单一D组的基础上，加用口腔正畸方式进行干预。牙周组织再生术3个月后，对患者的牙周治疗效果进行评估。若患者的牙周探诊深度（PD）＞4 mm，且位点数和全口出血指数低于15%时，需要进行牙齿正畸手术。口腔固定选用磨牙黏接颊面，将直丝弓矫正器伸入患者移位牙齿段，选用镍钛丝[0.01英寸（0.0254 cm）]将牙齿排齐、整平，通过移动镍钛丝将牙间隙关闭，或是留间隙2～3 mm，为后续修复做好准备。治疗期间，医护人员需要为患者进行口腔健康相关知识宣教，牙齿需2～3 d洁治一次，每7 d检查一次患者牙周健康情况。正畸治疗后，需要将舌侧保持丝固定，并教会患者正确维持口腔矫治器洁净。若患者出现炎性发硬，应停止加力，牙周需要每3个月维护一次。牙齿需使用正畸力为30～50 g。正畸结束后，医护人员需再次对患者的患牙PD、临床牙周平均附着丧失值（CAL）进行检测。

1.3 观察指标与评价标准 比较干预前后两组患者牙周指标情况，包括牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）、龈沟出血指数（SBI）、PD、CAL。其中，GI计分标准为0～3分，主要观察患者牙龈颜色、质地、出血倾向；PLI计分标准为0～3分，使用探针，对患者压面菌斑面积与厚度进行评定；SBI计分标准为0～5分，使用钝头探针检查患者牙龈沟，观察牙龈颜色、形状、出血等情况。

通过视觉模拟疼痛评分（VAS）对患者治疗前后疼痛情况进行评估。取一10 cm长软尺，两端分别标记为0分（无痛）、10分（剧烈疼痛），根据患者主观情况进行标记。

1.4 统计学分析 使用软件SPSS22.0分析数据，计量资料用（）表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙周指标情况对比 治疗前，两组患者各项牙周指标均不存在明显差异，P＞0.05。治疗后，两组患者各指标水平均有所下降，且联合L组低于单一D组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 治疗前后两组牙周指标对比（）

表1 治疗前后两组牙周指标对比（）

2.2 两组患者VAS评分比较 治疗前，两组患者VAS评分差异甚小，P＞0.05。治疗后，两组患者疼痛情况均有所缓解，且联合L组低于单一D组，组间差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 治疗前后两组VAS评分对比（分，）

表2 治疗前后两组VAS评分对比（分，）

3 讨论

饮食结构的改变使得人们的口腔问题逐渐凸显，其中牙周炎更为多见[5]。该疾病不仅会引发牙齿严重畸形，而且会使得牙周骨质结构及相关软组织出现溃烂、坏死等情况[6-7]。现阶段，临床中常通过牙周组织再生术对该疾病进行治疗干预，使得而患者口腔健康情况得到改善。然而，牙周炎同样会使得患者牙齿出现移位等情况，影响美观。相关研究表明，仅使用正畸方式干预，患者的牙周软组织、骨质结构等很容易受到损伤，而在牙周组织支持、固定牙齿上皮、肌肉及韧带等受到破坏后，患者会出现牙齿受力不均的情况，进而导致患者牙齿畸形情况更加严重，甚至会导致患者牙槽骨功能丧失[8]。因此，在对牙周炎患者进行牙周组织再生干预的同时，需要加以正畸进行干预，对于因炎性反应而出现的牙骨槽、牙龈肌肉、牙周韧带等缺损牙周组织进行修复，以此使得治疗效果保持最优[9]。相关研究表明，使用牙周组织再生术联合口腔正畸方式对牙周炎患者进行治疗与修复，能够使得治疗效果得到进一步提升，减少继发性疾病的出现[10]。故本次研究中，联合L组采用牙周组织再生术+口腔正畸的方式进行综合治疗干预。比较干预结果可知，与仅使用牙周再生术干预的单一D组患者相比，联合L组患者GI、PLI、SBI、PD、CAL五方面指标均更低，且该组患者VAS评分低于单一D组，均存在P＜0.05，同指标比较差异显著。提示，联合治疗干预下患者恢复情况更加理想。本次研究中，先正确评估患者口腔状况，在进行牙周组织再生术后，根据患者实际恢复情况进行正畸干预，并以如下指标作为判定依据：①牙龈是否存在明显边缘浅情况。②是否存在窦道及牙周脓性灶病。③患者整体牙周组织是否存在炎性反应。④治疗后，患者是否还存在牙齿松动情况。在确认患者不存在上述牙周病变复发情况后，才可给予患者牙齿正畸干预。两种方式联合使用，在改善患者口腔健康的同时，也保证了牙齿的美观程度。

综上所述，在牙周炎患者的治疗过程中，采用牙周组织再生术联合口腔正畸进行干预，对于促进患者恢复、提高治疗效果具有积极意义，临床效果显著，值得进一步推广与使用。