杨春霞

（大连庄河市中心医院，辽宁 大连 116400）

胃溃疡为临床常见的消化系统疾病，患者多伴有胃黏膜损伤，因此合并胃出血者较多[1]。胃溃疡合并胃出血患者，临床症状以恶心、呕吐、呕血、便血等为主[2]。发病后，如未及早治疗，容易诱发失血性休克，严重甚至可导致患者死亡[3]。常规给予患者奥美拉唑治疗，可取得一定效果。有研究指出，联合给予患者铝碳酸镁治疗，效果更佳。本文于本院2017年8月至2018年8月收治的胃溃疡合并胃出血患者中，随机选取 84例作为样本，观察了奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年8月至2018年8月收治的胃溃疡合并胃出血患者中，随机选取84例作为研究样本，采用随机数字表法分组，观察组（n=42）性别：男/女=28/14，年龄（53.80±13.20）岁，病程（9.90±1.10）h。对照组（n=42）性别：男/女=27/15，年龄（54.60±12.90）岁，病程（10.00±1.90）h。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①确诊胃溃疡。②均合并胃出血。③无用药禁忌证。④无消化系统恶性肿瘤。⑤自愿参与研究。

1.3 方法对照组常规给予奥美拉唑（20 mg po bid）治疗，观察组联合给予铝碳酸镁（1 000 mg po qd）治疗。两组均连续用药14 d。

用药期间，患者应保持饮食清淡，不得服用辛辣、刺激、坚硬的食物。如有必要，应给予禁食，并予以营养支持，改善营养状况。

1.4 观察指标 观察两组患者的治疗情况（包括止血、进食、住院时间3项指标）、有效率、输血率与再出血率对比情况、不良反应（包括腹泻、口干、恶心、眩晕4项指标）。

1.5 疗效判定依据 显效：药物止血成功，且未见再出血，视为治疗显效。有效：药物止血有效、溃疡部位减小，胃黏膜损伤减轻，视为治疗有效。无效：药物止血无效，转至手术治疗。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况对比 观察组止血、进食、住院时间分别为（2.70±0.50）d、（1.90±0.50）d及（3.50±1.10）d，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗情况对比（）

表1 两组治疗情况对比（）

2.2 有效率、输血率与再出血率对比 观察组有效率97.62%、输血率2.38%、再出血率2.38%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组有效率、输血率与再出血率对比[n（%）]

2.3 不良反应对比 观察组腹泻率2.38%、口干率0、恶心率2.38%、眩晕率0，与对照组无显著差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

3.1 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的临床效果

3.1.1 胃溃疡合并胃出血的病因 胃出血一般由胃黏膜损伤所导致，而胃黏膜损伤的发生，则与胃溃疡有关[4]。作为消化内科的常见病，胃溃疡的发生，与幽门螺杆菌感染、饮食不节等因素有关[5]。近年来，随着居民生活节奏的加快，疾病的发病率显著提升。胃溃疡合并胃出血为临床常见病，如出血量较大，往往需输血治疗，不仅容易加重患者的治疗负担，且容易增加痛苦[6]。发病后，及早给予药物保守治疗，可在一定程度上减轻胃黏膜损伤，缩短溃疡面积，且有助于止血，减轻呕血、便血症状，提高治疗有效率，改善患者的预后。

3.1.2 奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果 临床用于治疗胃溃疡合并胃出血的常规药物，以奥美拉唑为主。该药物为质子泵抑制剂的一种，药物进入人体后，可有效抑制胃酸分泌，实现对胃黏膜的保护，避免患者病情进一步加重[7]。此外，服用奥美拉唑后，胃溃疡合并胃出血患者的溃疡部位同样能有所减小。动物实验研究结果显示，奥美拉唑的应用，对胃蛋白酶分泌无影响，且不改变胃血流量，因此，药物应用效果较好[8]。本文研究发现，单独采用奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血后，患者止血、进食、住院时间分别为（6.40±1.00）d、（3.00±1.20）d及（7.00±0.60）d。上述研究结果表明，本组患者各项时间较长。进一步观察发现，本组患者治疗有效率71.43%、输血率21.43%、再出血率19.05%。上述研究结果表明，采用奥美拉唑单药治疗胃溃疡合并胃出血，有效率有待提升，输血率及再出血率有待降低，预后有待改善。

3.1.3 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血 铝碳酸镁同样为临床用于治疗胃溃疡合并胃出血的主要药物，该药物进入人体后，可起到中和胃酸的作用，这对患者胃黏膜损伤的减轻，以及出血量的减少、止血成功率的提高，具有重要价值[9]。此外，铝碳酸镁同样可吸附胃酸蛋白酶，对其功能形成抑制[10]。与奥美拉唑相比，在促进溃疡面修复方面，具有较高的应用价值[11]。动物实验研究结果显示，该药物进入体内后，有助于促进前列腺素E2合成，使胃黏膜的保护屏障得以建立，减轻炎性反应，促进表皮生长因子释放，改善胃黏膜功能，减轻胃黏膜损害[12]。采用该药物治疗胃溃疡合并胃出血，可有效改善疾病的治疗效果。而如将铝碳酸镁与奥美拉唑联合应用，二者的功效则能够共同发挥，共同达到修复溃疡面及止血的目的。本文研究发现，采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血后，患者止血、进食、住院时间分别为（2.70±0.50）d、（1.90±0.50）d及（3.50±1.10）d，与单独给予奥美拉唑相比，病情好转速度更快。进一步观察发现，本组患者治疗有效率97.62%、输血率2.38%、再出血率2.38%，与未给予铝碳酸镁者相比，有效率更高，输血率及再出血率更低，预后更佳，优势显著（P＜0.05）。

3.2 奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的安全性 为判断奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血患者的安全性，本院对患者的不良反应进行了观察。结果显示，采用奥美拉唑单药治疗者，腹泻率4.76%、口干率2.38%、恶心率0、眩晕率2.38%。联合应用铝碳酸镁治疗者，腹泻率2.38%、口干率0、恶心率2.38%、眩晕率0。两组数据对比，无显著差异（P＞0.05）。上述研究结果表明，两种药物联合应用，不增加不良反应，应用安全性值得肯定。但用药期间，临床仍需对患者的出血情况以及不良反应进行观察。如见严重反应，应立即停药。

综上所述，采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血，有助于快速止血，缩短进食与住院时间，提高有效率，且不增加不良反应，安全性强。