伍振沅 谭德展 易遵法

1.湖南省城步苗族自治县长安营镇综合行政执法大队 422512

2.邵阳职业技术学院 422004

3.湖南省隆回县动物疫病预防控制中心 422200

1 病况

动物：犬；品种：贵宾，性别：母；年龄：7 岁；体重：5.0kg。

主人自诉：病犬没有绝育，最后一次发情在一个月前，怀孕与否不详，本周以来食欲减退明显，饮水明显增多，尿频，3 天前食欲废绝。

2 诊断

2.1 临床初诊首先临床检查必做，查找饮水明显增多，尿频，废食原因。经查，病犬精神沉抑，腹部明显增大，阴道口无分泌物，T：40.0℃。怀疑为子宫积脓、肠阻塞或腹部肿瘤。建议通过特殊检查确诊。

2.2 特殊检查诊断根据临床初诊情况，建议通过CR 诊断查找病因。CR片显示腹围显著增大，亮度增加，子宫充盈。（如图1）

图1 腹腔 CR 片情况

2.3 诊断结论根据临床初诊和实验室特殊检查结果，综合考虑病史得出诊断结论为犬患子宫蓄脓。

3 治疗

3.1 治疗原则手术根治，术后加强护理，配合止血、镇痛、补液、防治感染等措施。

3.2 治疗方法子宫全切除术。

3.2.1 手术准备手术器械、辅料和药品准备：①手术器械准备：大灭菌包一个（4#手术刀柄2 把，手术剪2 把，外科镊2 把，组织钳2 把，止血钳4 把，创钩2 个，持针钳2 把，创巾钳4 把）；22#手术刀片2 片；电动剃毛器1 个。②辅料准备：无菌外科手术手套2 副，无菌纱布包一个（规格：8cm×8cm/块，8 块/包），带圆缝合针的型号为0/2 的90cm 长PAGA 无菌可吸收线3 根，0号75cm 无菌丝线2 根，1 ml 一次性注射器5 支。③手术药品准备：500ml 新洁尔灭消毒液1 瓶，70%酒精棉球若干，2.5%碘酊棉球若干，1.5ml/支速眠新II（长春军需大学兽医研究所研发，吉林省敦化市圣达动物药品有限公司生产）2 支，2ml/支苏醒灵3 号（长春军需大学兽医研究所研发）1 支。

患病动物的手术准备：①手术部位准备：保定，脐向后大概1cm 为手术部位，以此为中心电动剃毛刀剃毛，2-5%碘酊消毒，75%酒精脱碘。② 麻醉方法：全麻。注射麻醉药之前15 分钟，用硫酸阿托品按0.1mg/kg 体重，一次皮下注射。注射麻醉药物：0.1ml/kg 体重给予速眠新II，一次性肌肉注射，5～7min 进入麻醉状态，维持0.5～1.5h；手术过程中有苏醒迹象时，按0.05ml/kg 体重补注速眠新II。

术者准备：主刀手及助手剪短磨光指甲，戴手术帽及口罩，洗干净手，手臂要洗到肘关节以上，再用0.1%的新洁尔灭泡手5min，肘关节以下部位必须泡在新洁尔灭药水中。手消毒后自行晾干，穿戴手术衣和及手术手套。

3.2.2 手术过程选择腹白线脐后切口，切口长度5cm，依次切开皮肤、筋膜和肌肉层，切开过程如有出血时注意压迫或钳夹止血。露出腹膜并切开一小口，慢慢剪开腹膜，用组织钳固定覆膜于肌肉层上，使病犬取前低后高位，找到充盈的子宫，拉出一侧子宫角及子宫体。依次结扎卵巢和子宫的动脉、静脉，结扎线外边剪开子宫阔韧带和卵巢系膜，另一侧卵巢和子宫处理方法相同。紧靠子宫颈后方双重贯穿结扎子宫体，完全切除子宫。缝合腹壁关闭腹腔。切下的子宫如图2 所示。

图2 切除蓄脓的子宫

3.2.3 术后用药：术后防感染

①头孢曲松钠250mg，0.9%氯化钠溶液100ml，混合一次静脉注射，每天1 次，连续用药4d；

②维生素C5ml，三磷酸腺苷20mg，辅酶A50IU，生理盐水50ml，一次静脉注射，每天注射1 次，连续用药4d；

③左氧氟沙星注射液20ml，一次静脉给药，每天1 次，连续用药4d；

④止血敏2ml，一次皮下注射，每天1 次，连续用药4d。

3.3 疗效术后第1d，T39.4℃，精神萎靡，患犬阴门流出少量血样液体；术后第2d，体温38.7℃，精神状况改观，开始少量进食；术后第3d，T38.3℃，精神状态好，食欲恢复到病前状态，排尿正常；术后第5d 两便正常，术后第8d 伤口愈合良好，拆线。

4 诊治实践小结

子宫蓄脓是犬的临床常见疾病，根据问诊，临床症状只能做出初步诊断，而根据B 超，X 线等影像学结果才可以确诊该病；一般说来，进行卵巢子宫切除术的犬预后良好，存活率高，采用手术治疗才能从根本上解决问题，不失为一种一劳永逸的方法。细菌感染是引起全身症状的原因，子宫渗出物排出不彻底，全身症状就不会消退，如果病程稍长，体质较弱，尤其并发毒血症和败血症，病情急转而下，即使手术，也容易出问题，因此发生子宫蓄脓后，子宫全切除是一次性治愈的最佳方法。只有在犬主不接受手术治疗的情况下，才选择保守治疗方法。体质好的病犬保守治疗7～10d 后一般可康复，但一年之内有50%病例容易复发。曾经有过剖腹产手术的子宫蓄脓病犬手术疗法应为首选，因为蓄脓的子宫会致使子宫壁上的缝合线松动而暴露，以致子宫净化受到严重影响，很难完全康复。这也是为什么不首选保守疗法用于该类病例的主要原因。子宫蓄脓时子宫内膜损伤，即使外观上看起来治愈，也非常容易患上慢性子宫内膜炎，因此预后子宫蓄脓病犬能否生育必须慎重。