吴 滢， 刘学源， 李土明， 钟 萍

急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者中约有高达三分之一伴有高血糖症[1]。高血糖症可能导致脑组织损伤加重的原因包括增加乳酸酸中毒、导致细胞毒性水肿加重、降低脑血管舒缩反应性、破坏血脑屏障等[2]。已有多项研究结果表明，高血糖是较大梗死面积、不良临床结局和较高死亡风险的独立预测因子[3，4]，与静脉溶栓、机械取栓等再通治疗后发生症状脑出血、死亡等其他不良临床事件相关[5]。因此，血糖与卒中后转归的关系和机制仍需进一步研究。本研究对AIS患者进行72 h动态血糖监测并随访临床预后，分析系列性血糖指标与不同临床终点事件指标之间的相关性，以期为临床治疗提供更多的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年2月至2019年10月在上海市中西医结合医院神经内科住院的AIS患者。纳入标准：(1)符合中华医学会神经病学分会制定的《2018中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断要点，并经头部CT/MRI确诊；(2)年龄≥45岁；(3)发病在14 d内；(4)住院时间>3 d；(5)具备动态血糖监测结果。排除标准：(1)合并l型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒；(2)患有慢性感染性疾病及近期急性感染；(3)伴有严重肝、肾功能损害。所有患者均接受卒中常规治疗，血糖控制目标为7.8 mmol/L～10.0 mmol/L。本研究经上海市中西医结合医院伦理委员会批准(2019-097-1)，所有患者均签署知情同意书。

1.2 研究方法 所有患者在入院后开始安装美奇动态血糖检测仪，该系统每5 min记录1次平均血糖值，每天可监测288次，监测范围在1.7 mmol/L～24 mmol/L，每天输入三餐前及睡前血糖进行血糖值校正，患者连续佩戴72 h后拆卸，最终获得72 h的血糖图谱。所……