钱晶晶，李晓英，俞 劲，刘清明，范 铭，叶菁菁

近年来先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）的手术治疗正朝着低龄化、复杂化的方向发展。 但婴幼儿各器官发育尚不成熟，血管的通透性高，术后器官易出现渗出性和炎症性改变。 人体贮氧量最低的脑组织耗氧量却是最大的，于是就表现出脑组织对体外循环（extracorporeal circulation，ECC）的敏感性。 总体来说婴幼儿心脏术后脑部并发症较成人高30%左右，常见并发症是弥漫性缺血缺氧性脑病［1］。 本研究应用经颅彩色多普勒超声技术简便、及时、动态、直观地监测CHD 患儿围术期脑血流动力学变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择自2018 年1 月至2019 年12月间在本院门诊体检正常婴幼儿26 例（正常组）和在本院住院治疗的非紫绀型先天性心脏病患儿22例（CHD 组），年龄均为 6 月至 1 岁。 正常组婴幼儿男 17 例，女 9 例，体重（8.33±1.42）kg。 入选标准：①无异常病史，临床及超声检查未发现异常；②生长发育指标在正常范围。 CHD 组患儿男12 例，女10例，体重（7.87±0.90）kg，病种包括室间隔缺损合并房间隔缺损6 例，室间隔缺损合并动脉导管未闭3例，室间隔缺损4 例，房间隔缺损8 例，肺动脉瓣狭窄合并房间隔缺损1 例。 排除标准：①合并可识别的非心脏畸形、染色体异常；②心律失常；③患有影响血流动力学的疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。 本研究经医院伦理委员会批准（批准文号2017－IR⁃BAL－034），患儿家属知情同意。

1.2 手术方法 采用静吸复合麻醉，气管插管接呼吸机通气，动脉有创血压，血氧饱和度和心电图监测，鼻温、肛温探头置入测温。 接受浅低温全流量ECC 辅助下心脏根治手术，ECC 时间 38 ～88（57.1±16.7）min，主动脉阻断时间 24～56（37.3±12.7）min。……