高艳楠，吴雪红，齐健

秦皇岛市中医医院消化内科，河北秦皇岛066000

急性上消化道出血（acute upper gastrointestinal bleeding，AUGB）作为消化内科最常见急症之一，主要指屈氏韧带以上的消化器官病变导致的消化道急性出血[1]。其主要临床表现包括呕血、黑便。据最新统计其每年发病率为50～100/10万，病死率为8%～13.7%[2]。

随着我国老龄化进程的不断加深，老年群体的消化道疾病患者正在逐年增加，而老年患者常常存在心肺疾病和脑血管疾病等种合并症，诸多因素导致老年急性上消化道出血患者数量持续增加。据相关文献报道，因AUGB 入院治疗且年龄大于65 岁的患者多达70%，且发病率随着年龄的增长而增加[3]。此外，老年人群胃肠道出血的先兆症状较少，仅为胃灼热、消化不良及隐性消化道出血等相对轻微的症状，临床医生对老年AUGB 预防及诊断方面的研究存在一定欠缺[4]。因此，研究老年AUGB 发病因素及其治疗对临床诊疗十分重要。

根据不同的临床特征，AUGB 的发病原因分为非静脉曲张性疾病和静脉曲张性疾病。据统计，80%～90%的AUGB继发于非静脉曲张性疾病，主要包括消化性溃疡(胃和十二指肠溃疡)、胃十二指肠糜烂、Mallory-Weiss 撕裂、糜烂性食管炎、动静脉畸形、Dieulafoy 病变、上消化道肿瘤和恶性肿瘤等[5]。静脉曲张性疾病主要包括食管静脉曲张出血、胃静脉曲张以及罕见的上消化道异位静脉曲张。本文着重总结老年急性上消化道出血的各种发病因素及其相应药物治疗最新的策略，从而为治疗老年AUGB提供参考。见表1。

表1 老年急性上……