沈燕，金晨莺，李敏，宣小宏，王光耀

同济大学附属东方医院急诊内科，上海200123

脓毒症（sepsis）是机体对感染的异常反应并导致危及生命的器官功能障碍，其病死率可达40%～50%[1]。因此及早监测评估脓毒症患者的病情，采取有效治疗措施对临床诊治有重大意义。研究[2]发现，脓毒症相关的生物标志物有180 余种，降钙素原（procalcitonin，PCT）是其中一种糖蛋白，参与脓毒症的病理生理过程，已被国际指南推荐，作为脓毒症判断的附属指标，但研究认为初始的PCT 绝对值对判断预后的意义有限，而降钙素原清除率（procalcitonin clearance，PCTc）评估脓毒症预后的研究较少[3]，本研究通过动态监测老年脓毒症患者入住急诊重症监护室（emergency intensive care unit，EICU）第1 天、3天、7 天血清PCT 的浓度及其清除率，以探讨其在判断脓毒症患者预后中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月—2021年2月同济大学附属东方医院符合纳入标准的146 例EICU的老年脓毒症患者，根据28 d 生存情况分为存活组（77例，年龄60～84 岁）和死亡组（69 例，年龄66～88岁）。

1.2 诊断标准 (1) 根据2016年脓毒症国际共识会议[4]，脓毒症是机体对各种感染的异常反应，并导致的危及生命的器官功能障碍；(2) 在临床工作中，感染+SOFA[5]评分≥2；(3) 脓毒症休克则是脓毒症的一个特殊亚型，表现为经过积极补液扩容仍需使用血管活性药物来维持平均压65 mmHg 以上，或者动脉血乳酸大于2 mmoL/l，伴有严重的循环障碍及细胞功能代谢异常。

1.3 纳入和排除标准 纳入标准：（1）年龄≥60 岁；（2）入住ICU 超过72 h 的脓毒症患者。满足以上标准的病例纳入本研究。排除标准：（1）合并有艾滋病感染、风湿结缔组织疾病、恶性肿瘤及精神病；……