张强，孙鑫

1.苏州市中西医结合医院神经内科，江苏苏州221500；2.上海中医药大学附属龙华医院重症医学科，上海200032

卒中已成为我国首位的致死和成人致残原因，缺血性脑卒中即脑梗死占比80%[1-2]。其中大面积大脑半球梗死是1 种严重型脑梗死，梗死面积大，病情进展快，并发症多，预后差，甚至危及生命[3]。所以，采取有效的治疗措施非常重要。安宫牛黄丸是中医急症用药之一，具有清热解毒，凉血开窍之功效。有临床研究[4-5]证实安宫牛黄丸可以改善急性脑梗死的预后。大面积脑梗死危重患者存在休克、毛细血管渗漏、组织水肿和多脏器功能障碍等状态，导致患者的安宫牛黄丸药效学和药代学迥异于常人[6]。此外，安宫牛黄丸治疗大面积脑梗死的临床疗效不明确。因此，本研究观察安宫牛黄丸治疗老年大面积脑梗死患者的临床疗效，为其临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年7月—2019年10月在上海中医药大学附属龙华医院重症医学科治疗的大面积脑梗死患者76 例，分为观察组和对照组，每组38 例。观察组中男22 例，女16 例；年龄61～80 岁，平均年龄（67.5±7.0）岁；意识障碍程度：轻度6 例，中度30 例，重度2 例；合并糖尿病者22 例，合并高血压者29 例，合并房颤16 例。对照组男20 例，女18 例；年龄60～79 岁，平均年龄（67.6±6.5）岁；意识障碍程度：轻度7 例，中度28 例，重度3 例；合并糖尿病者19 例，合并高血压者27 例，合并房颤15 例。2组一般资料差异无统计学意义（>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：（1）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[7]的标准及国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》[8]；（……