张禹生，姜安琪，汤欢，齐琳，孙英丽，李骋

复旦大学附属华东医院放射科，上海200040

由于多层螺旋CT 技术的发展,冠状动脉CT 血管造影(Coronary CT Angiography,CCTA) 检查在临床上取得了很好的应用[1]。然而心率过快、屏气配合不佳仍然是影响多层螺旋CT 行CCTA 图像质量的主要因素。随着CT 设备性能的提高，在一个心动周期内，用轴扫的方式成像，自由呼吸的CCTA 检查得以应用[2]，听力障碍、屏气配合不佳所致的图像的运动伪影得到了极大的改善，受检者在进行CCTA 检查时,屏气和心率往往成为影响图像质量的关键因素，从而影响冠状动脉疾病的诊断和分析。本研究通过研究自由呼吸与屏气后的冠状动脉CTA 检查的，评估不同扫描方式在冠状动脉CT 血管造影中的图像质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年6月-2020年12月间在复旦大学附属华东医院临床就诊怀疑冠心病行冠状动脉CT 检查的患者200 例。纳入标准：(1) 临床诊断标准符合《临床冠心病诊断与治疗指南》[4]。排除标准：(1)患者既往行冠状动脉搭桥术；(2) 心律失常的患者；(3) 检查前服用美托洛尔或硝酸甘油；(4) 患者碘过敏，肾功能不全（血肌酐水平>1.5 rag/dL）。最终入组患者为106 例，随机将受检者分为试验组和对照组，试验组(n=53）行自由呼吸下CCTA，对照组(n=53）行屏气后CCTA，记录下各组受检者的年龄、性别，身体质量指数（BMI）[BMI ＝体重（kg）/身高（m2）]、心率、图像CT 值平均数、噪声(SD)，并将75 次/min作为快心率组和慢心率组的指标进行分组，检查前未进行心率控制，要求试验组在检查期间自由呼吸。经医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。