吴燕，刘艳，张伶姝

1.四川大学华西医院门诊部，四川成都610041；2.四川大学华西医院风湿免疫科，四川成都610041

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是最常见的全身性炎症性关节炎，其女性发病率高于男性，老年RA 所占比例较高[1]。骨质疏松（osteoporosis，OP）是一种全身性疾病，其特征为单位体积骨量减少，骨强度受损，从而增加骨折发生风险[2]。OP 是RA 患者较为常见的并发症，既往研究发现，与健康人群相比，RA 患者总体骨质疏松性骨折发生率明显增加，因此对RA 患者需密切关注其骨质疏松的发生发展情况[3]。骨密度（bone mineral density，BMD）可体现骨骼密度和骨矿物质含量改变，能够较好地诊断OP 和预测骨折发生风险[4]。本研究旨在探讨老年RA 伴OP 患者骨折风险，并探究相关影响因素，旨在为骨折预防提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2020年1月四川大学华西医院门诊部收治的178 例老年RA 伴OP 患者为OP 组。纳入标准：（1）性别不限，年龄≥60 岁；（2）符合《2010年中国类风湿关节炎诊治指南解读》[5]中RA 相关诊断标准，疾病处于稳定期；（3）符合OP诊断标准[6]；（4）伴不同程度的关节肿胀、疼痛、畸形和功能受限等典型RA 症状；（5）患者知情同意并自愿签署同意书。凡符合上述所有标准的病例纳入本研究。排除标准：（1）其他自身免疫病者；（2）半年内持续服用如双磷酸盐、雌激素等药物者；（3）排除甲状腺、甲状旁腺疾病者；（4）合并严重心、肝、肾、脑血管疾病者；（5）外周血象明显减低，如白细胞计数≤3.0×109/L，血小板计数≤8.0×109/L；（6）恶性肿瘤者。具有上述任1 标准的患者不纳入本研究。选取同时期四川大学华西医院收治的116 例老年RA 未发生OP 患者为非OP 组，均符合RA 相关诊断标准。……