刘金炳 陈智毅

WHO数据显示，全球不孕不育症发病率约为15%，而中国约为10%～15%，已经成为严重影响人类健康的第三大疾病[1-2]。由此推算，国内约有1000万个婚育家庭受到生育难题的困扰。一直以来，女性生殖健康问题长期备受关注，而现在男性生殖健康问题同样不容忽视。超声检查是临床上辅助诊断男性生殖系统病变的首选方法，也是诊断精索静脉曲张(varicocele，VC)最常用的方法[3-4]。VC是导致男性不育症的重要原因，文献报道，VC在原发性不育中约占30%～40%，是继发性不育的首要原因[5]。本研究旨在探讨不育症患者精索静脉曲张程度超声分级与精液质量和性激素的关系，为临床预测精液质量提供参考。

对象与方法

1.研究对象：在2017年11月—2018年8月期间，来本院生殖医学中心检查就诊的男性患者中，选取经临床医师触诊和超声检查证实存在VC的不育症患者，共计128例，平均年龄(35.5±6.1)岁；其中，VC I级92例，VC II级20例，VC III级16例。正常对照组为同期到本院生殖医学中心就诊的正常男性患者，79例，平均年龄(34.0±5.3)岁。排除存在生殖系统发育异常、炎症、睾丸手术或外伤史等部分患者。两组年龄差异无统计学意义。

2.检查仪器：仪器主要使用：飞利浦 HD15 彩超诊断仪，线阵探头，探头频率5-12HMz；GE LOGIQ S8彩超诊断仪，线阵探头，探头频率6～15HMz。

3.检查方法：被检者取仰卧位，充分暴露检查部位。在涂抹足量的耦合剂后，对患者的睾丸、附睾以及精索静脉等部位进行全面扫查，测量并计算睾丸体积，计算公式采用：Lambert公式，即体积=长(mm)×高(mm)×宽(mm)×0.71÷1000(mL)。检测其在平静状态以及进行Valsalva时的精索静脉最大内径，测量3次取平均值，记录数值并进行分级，并观察其血流情况及返流情况。……