詹敏金 张少凤 李珠玉 陈海天

先天性子宫畸形是一种常见的女性生殖器发育异常，是由于胚胎发育过程中副中肾管发育不良或者发育停滞，导致融合和退化异常[1]。子宫畸形主要根据患者病史；临床症状、体征；超声、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、磁共振成像等影像学诊断[2]。先天性子宫畸形在普通人群中的发病率为5.5 %～6.7 %，不育妇女中为7.3 %～8.0 %，复发性流产患者中为13.3 %～16.7 %[3]。子宫畸形可导致生育能力受损，妊娠过程中出现不良妊娠结局，包括习惯性流产、早产、剖宫产发生率增加及妊娠并发症发生率增加等。本研究对214例妊娠合并子宫畸形患者的妊娠结局进行分析，为临床工作提供指导。

对象与方法

1.研究对象：选取2013年9月—2019年9月中山大学附属第一医院收治的先天性子宫畸形合并妊娠孕妇214例，其中完全性纵隔子宫68例，不全纵隔子宫18例，双子宫(含双角子宫)50例，单角子宫合并残角40例，弓形子宫9例；其它子宫畸形合并妊娠(未具体说明畸形类型)29例；另选取同等条件同期正常妊娠孕妇3 633例作为对照组，比较畸形组与对照组的妊娠结局，包括分娩方式、产后出血率、新生儿重度窒息率、足月低出生体重儿分娩率及早产率等。

2.统计方法：将本次研究数据纳入 SPSS 21.0 统计软件进行分析处理，计数数据资料用(%)表示,并行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

结果

1.两组分娩方式比较：子宫畸形组剖宫产率为75.2 %(161/214)，对照组剖宫产率为59.0 %(2 143/3 633)，差异有统计学意义(P<0.05)；子宫畸形组阴道分娩率21.5 %(46/214)低于对照组45.2 %(1 644/3 633)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。虽然妊娠合并子宫畸形并不是剖宫产指征，但在本研究中畸形组剖宫产率高于对照组[75.2 %(161/214)和59.0 %(2 143/3 633)]，差异有统计学意义(P<0.05)。另外在畸形组中双子宫(含双角子宫)合并妊娠患者的剖宫产率为88.0 %(44/50)，在各种子宫畸形中剖宫产率最高，其次为单角子宫合并残角，剖宫产率为82.5 %(33/40)。见表2。

表1 两组分娩方式比较[N(%)]

表2 畸形组间分娩方式比较[n(%)]

2.两组分娩并发症比较