丁海青 周凤荣 刘玉萍 李海凤 杨艳玲 郝敏 张丽红 郑世存

妊娠合并糖尿病(diabetes in pregnancy，DIP)包括孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus，PGDM)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)。近年来PGDM和GDM均有上升的趋势，有报道称中国GDM的发病率达到17.5%[1]。一般而言，妊娠合并糖尿病系高危妊娠，血糖控制不良导致的特定风险包括自然流产、胎儿畸形、子痫前期、死胎、巨大儿、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症等。若不及时干预，会严重影响母婴结局[2]。孕产妇死亡率(MMR)是衡量一个国家或地区妇女健康状况和社会经济发展的重要指标之一。本研究分析妊娠合并糖尿病孕产妇死因，有利于进一步分析孕产妇死因变化规律，找出相关危险因素，提出有针对性的干预措施，更准确有效地降低孕产妇死亡率，保障母婴安全。

资料与方法

1.资料来源：山东省共有22个县区级孕产妇死亡监测点，包括16个国家监测点和6个省级监测点，分布在济南、青岛、淄博、日照、烟台、威海、潍坊、济宁、枣庄、聊城、临沂、泰安、菏泽、德州和滨州15个地市，其中12个监测点在城区，10个在农村。本文资料来源于2014—2019年山东省所有孕产妇死亡监测点的孕产妇三级监测网络系统上报的妇幼信息，以及妊娠合并糖尿病孕产妇死亡个案卡、调查问卷、病历摘要、病历复印件、死亡评审报告等。

2.方法：从上述资料中抽取死亡孕产妇的基本特征、孕期保健信息、分娩信息以及孕产妇死因等进行汇总分析。

3.死亡评审：孕产妇死亡评审专家组由省级孕产妇死亡评审专家库中抽选的不同专业的7～9名专家组成，分别从死亡孕产妇的孕产期保健管理、临床表现、诊治过程、县市级评审结论等方面分析讨论，得出死因诊断链条，并分为“可避免”“不可避免”2类评审结果。……