张常莹 刘晓宇 李晓燕 王如兴

心力衰竭(heart failure,HF)疾病进程中常合并室性心律失常及心脏性猝死。血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitor,ARNI)作为HF治疗领域的创新药物已被国内外众多临床指南列为治疗射血分数降低的HF(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)Ⅰ类推荐[1－3]。沙库巴曲缬沙坦作为首个ARNI药物,有研究发现其具有抗心律失常作用[4]。笔者通过分析植入心脏再同步化心脏转复除颤器(CRTD)或埋藏式心脏转复除颤器(ICD)患者的程控报告,观察应用沙库巴曲缬沙坦前后HFr EF 患者室性心律失常事件的变化。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2018年3月至2019年12月期间,在本院心内科随访治疗的已植入CRTD 或ICD 的HFr EF 患者18例(表1),其中缺血性心肌病患者7例,非缺血性心肌病11例。合并高血压病11例,糖尿病7例。阵发性心房颤动(简称房颤)患者3例,持续性房颤1例。应用美托洛尔18例,应用胺碘酮4例。植入器械为美敦力公司(Medtronic INC.,MN,USA)生 产 的Egida D394TRG 型CRTD 及Egida D394VRG 型ICD。植入CRTD 为9例,植 入ICD 为9 例。ICD 一 级 预 防14 例,ICD二级预防4例。

表1 18例患者的一般资料及沙库巴曲缬沙坦使用前、后室性心律失常事件的变化

1.2 研究方法 所有HFr EF患者均接受β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂治疗,部分患者应用胺碘酮治疗室性心律失常和/或房颤。所有患者植入器械均超过6 个月,按常规每6 个月随访程控一次。应用2090 程控仪(Medtronic INC.,MN,USA)程控CRTD 或ICD 获取室性心动过速/心室颤动(简称室速/室颤)计数(VT/VF Counters)及心脏指南针报告(Cardiac Campass Report)中的数据资料。在获取最近6 个月的数据后,根据患者的心功能状况及……