刘志明 陈炳鸿

小琪，女，17岁，中等身材，身形略显消瘦，眼神中透露着忧郁和不安，行为稍显缓慢，言行举止很有礼貌。小琪是独自一人来到心理咨询室的，她衣着干净整齐，神情有些紧张，情绪较低落。根据班主任的反馈，小琪在学校只和同宿舍的同学比较亲近，大多数时间都是独来独往，平时话不多，做事情很认真，在学习方面算得上积极努力，但是经常上课打瞌睡，导致学习效果不佳，在班上成绩处于中下等。

小琪说，她已经一个多月没睡好觉了，近来常感到心慌，每天都在恐慌的情绪中度过，一些可怕的想法在脑海中久久徘徊，赶也赶不走。每天课上她都试图认真听讲，却总是难以集中注意力，自习课写作业时，也常感到莫名的烦躁，以前感兴趣的事现在也觉得索然无味。

进一步细问得知，小琪一直以来都对“死”充满恐惧。以前可能是听到别人提及这个话题，心里会不舒服，现在已经到了自己无法控制的程度。比如：会忍不住看向教学楼楼顶，想象自己站在楼顶，然后大脑中就会出现自己坠落的详细过程;看到篮球场上飞舞的篮球，虽然明知道自己所处的位置非常安全，可还是会担心被篮球砸中脑袋而身亡;身体稍微有点不舒服，就会担心自己会不会忽然死去……当这些“可怕的想法”浮现时，手脚还会控制不住地战栗，吓出一身冷汗。

在我的引导下，小琪讲述了几件对她影响比较大的事。第一件事发生在她小学的时候，她有两个好朋友小珊和小静，某个周末小静约了她俩一起逛街，三个人玩得很开心。