王振勇 孟宇 李金超 张雷 石亮 刘汝海 李凤山

河北省沧州市中心医院肝胆胰外一科，沧州 061000

胰腺癌是恶性程度极高的消化道恶性肿瘤，发病率呈快速上升趋势[1]。目前手术切除仍然是胰腺癌患者唯一可能治愈的手段。随着微创技术的发展和手术技术的提高，腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD)治疗胰腺癌的有效性和安全性得到广泛认可[2-3]。胰腺癌术后复发严重影响患者长期预后，而海德堡三角区域是局部复发的主要部位[4]。目前腹腔镜清扫海德堡三角能否使患者获益有待进一步研究。本研究通过比较LPD术中分别行海德堡三角清扫和常规淋巴结清扫的临床疗效，探讨LPD术中清扫海德堡三角的近期疗效及意义。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析2015年7月至2020年9月间沧州市中心医院肝胆胰外科84例行胰头癌LPD患者的临床资料，其中男性54例，女性30岁；年龄38～76(59±9)岁。根据手术情况分为海德堡组(39例)和对照组(45例)。对照组为常规淋巴结清扫，范围为幽门上下淋巴结、肝总动脉前方淋巴结、肝十二指肠韧带淋巴结、胰十二指肠背侧上下缘淋巴结、肠系膜上动脉右侧淋巴结、胰十二指肠腹侧上下缘淋巴结。海德堡组在常规淋巴结清扫基础上清扫海德堡三角区域内的所有淋巴结、血管及神经组织。记录患者的性别，年龄，体重指数，术前血胆红素、白蛋白、CA19-9水平，国际标准化比值(international normalized ratio, INR)，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级。本研究通过医院伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。……