陈 蕾 林菁 张 华

（海南省第三卫生学校 海南·琼海 571400）

0 引言

我国在1999年已经进入人口老龄化快速发展阶段，是世界上老年人口最多的国家。由于生理机能的退化、行动不便、各种慢性病增多，所以老人是社会的弱势群体。为了提高老人群体的生活质量，满足老人不同生活需求、护理需求，不同形式的养老机构快速发展，这就要求职业卫生院校培养专业的老年护理人才。目前培养老年护理专业人才的教育体系并未成熟和完善，我国老年护理教育起步时间较晚，教学方法的研究、教学内容的探讨等研究不多，从事老年护理人员的学历和综合素质不高。海南在博鳌乐城设立国际医疗旅游先行区，并依照规划，先行区将会引进国际先进医疗设备和医疗机构，用15-20年时间逐步把博鳌乐城打造成世界一流医疗养生圣地。在此背景下，为了更好的培养老年护理人才，现采用项目化的整体教学法在中职《老年护理》课程中应用，以期为博鳌乐城医疗旅游先行区建设输送优秀的养老护理人才。随着项目教学法在《老年护理》课程的运用，相应的需要创新考核方式，既可以改变传统考核方式的一考定优劣的弊端，又可以使中职教育教学考核方式多样化，提升教学水平。

1 项目教学法的原则

项目化教学法不同于传统的教学法，《老年护理学》的项目教学法是以学生为主体，在教师的引导下，由学生运用已有的知识完成教师设置的不同任务和项目。在项目的实施过程中，学生的能力得到训练，系统的学习了知识，积累了必要的“经验”，高效率、高质量的完成了教学任务。

1.1 课程需突出能力目标

课程的目标有知识目标、素质目标、能力目标等，但职业教育需以能力目标为主。在探讨海南医疗旅游医学专业人才培养模式中，通过问卷调查研究得出医学类专业知识、英语运用能力、终身学习能力、营销组织能力、判断能力、观察能力、实践能力、政治素质是培养医疗旅游人才最重要的因素。我们要改变传统医学教育“重理论知识教育，轻专业实操技能”的观念，注重能力的培养。在培养老年护理人才方面，加强学生关于专业知识的培养和临床专业技能培养，特别是老年护理的专业知识和护理能力，才能在面对巨大的老人团体时能够以扎实的基础知识和技能去应对护理老人时的各种突发情况。

1.2 以项目任务为课程内容的主要载体，用项目和任务训练学生的能力

项目教学法通过设置一个个项目的任务，然后学生完成一个个项目，使学生的能力得到提高和锻炼。《老年护理学》的内容与《护理学基础》的内容、现实生活密切相关，实践性较强，此课程可以较好的开展项目教学。例如在“如何有效进行饮食照护”项目教学中，我们实施的步骤是：设定项目目标（运用人际沟通技巧，对老人进行饮食指导，进行有效的饮食照护）→介绍各种食物种类及营养成分→明确适合不同老人的食物和加工食物方法→分步解析饮食照护流程（勤问候、慢讲解、懂操作、会急救）→重点掌握四个步骤（一、礼貌待人；二、通俗易懂；三、随机应变；四、灵活变通）。

通过以上的方法进行教学，随后学生分组去养老院见习。实践证明这种教学方法有良好的效果。

1.3 学生是课程教学的主体

由于学生的学习能力和接受知识的能力不尽相同，并且有些学生认为护理老人会给自己的健康和生活带来影响，所以项目的有效实施是在教师的引导下，学生应当积极主动投入到教学过程中，学生的评价和学习成效是对该课程评价的主要依据。

2 项目教学的考核方案

为了更好的开展项目教学，培养专业的老年护理人才，需创新课程考核评价方法，不能以传统的笔试进行考核，即期末考试笔试成绩约占70%，平时成绩（课堂综合表现）约占30%。在考核方法上，以知识和能力并重的考核方法。采用学生案例考核、实训成果评定等多种方式。具体分为“过程评价考核”（占50%）和“终结评价考核”（占50%）。具体考核方案和考核内容如表1所示：

表1：考核评价体系的组成和评价标准

2.1 过程评价考核

该考核主要为培养学生的实践操作能力为主。考虑在小组合作完成项目任务时，避免学生扬长避短，参与度不高等问题，不能全面掌握所学知识，所以团队协助能力占20%，即在小组活动中的协作精神、合作效率等；项目执行力占10%，即学生对于各个项目的认知、了解、和操作情况；成果评价占20%，其中学生自评占10%，教师评价占10%，重视学生在技能操作时的自我评价，通过自我评价让学生对于自己的操作进行自我反思、自我发现。成果评判的等级分为“优秀”“良好”“一般”“较差”四个等级。

2.2 终结评价考核

终结评价考核采用“案例考核（占25%）+笔试（占25%）”的方法，具体做法如下：

案例考核：每位学生随机抽取一道案例分析题，通过考核其个人的独立完成情况，判断是否掌握相关知识点和操作技能，以考察其知识、能力、素质的情况。

笔试：由于每年护士资格考试的方式为人机对话考试，需要学生全面掌握知识点。故终结评价考核采用人机对话考试的方式，了解学生掌握知识点的情况。

3 项目教学的考核方案实施的体会

教学效果通过对学生的问卷调查得知，运用项目教学法和改革的考核方法激发了学生的学习兴趣，提高了学习的积极性，课堂氛围也较之前活跃。该调查问卷是参考王丽编制的教学效果评价问卷，信度系数是0.886。问卷由课堂教学、促进学习、提高能力、教师评价4各部分组成，一共有22个条目。每个条目由“较好”“好”“一般”“差”“较差”五个等级组成。

通过实施项目教学，学生的能力得到提升。如果只是通过课堂授课讲解，学生的能力不能得到锻炼，只能被动的接受知识。项目教学法的实施，使学生在完成项目、任务的过程中自己动手动脑，学会自主学习，新的考核方案使学生的知识、能力、素质得到均衡的考核，为以后的教学改革提供借鉴和改进。

新的考核方式体现了客观性和全面性。新的考核方式综合考虑了学生的能力、素质、知识的考核，体现了全面性和客观性，避免了往年以期末笔试成绩“一考定终生”的弊端。由于中职学生学习能力不足，基础薄弱，运用传统教学考核方式，学生学习积极性不高，容易产生厌学情绪。新的考核方式提高了学生的学习积极性，由被动学习变为主动学习，树立了学生学习的自信心。

项目教学法的实施满足职业教育的要求，符合老年护理教学的特点，对系统培养学生能力、知识、素质三方面的有着独特的优势。首先，项目教学法连接各知识点，在任务教学中巩固知识点。在老年护理的项目教学中将老年护理的各知识点融合进具体的护理案例中，使学生即能掌握知识点又能灵活应用，充分激发学生的兴趣，提高课堂效率。项目教学法在教学过程中加入了老年护理的案例，使理论教学内容转变成任务教学，实现了“理论教学”和“实践教学”的结合，学生在任务教学中学会了主动思考、合理分工和团队协作等，可以很好的适应以后的岗位工作。其次，项目教学法融合了知识、能力、素质三方面，贯穿了人才培养的全过程。项目教学法改变了以往在课堂枯燥、被动的接受知识点，选取真实的老年护理案例，融入知识、能力、素质，完全贯穿整个专业的学习，通过全面对接工作岗位，使理论结合实践，以达到培养专业技能和职业素养养成的目的，提高学生综合实践能力。最后，老年护理项目教学法与专业课程教学有机连接，老年护理是在专业课的基础上进一步系统学习老年人的护理，其内容与实现方式是专业课程无法取代的，是专业课程教学的补充与深入，进一步提高了教学质量，也可以在以后的岗位上更好的工作。

4 结语

老年护理学的项目教学是课程改革的重要环节，而课程考核方式的创新也是重要突破口之一。“过程评价考核”+“终结评价考核”的考核方式还在不断地探索改进中，但初期考核方式的改革是行之有效的，期望后期可以推广。