叶文娟 马寒香

目前，我国心血管手术呈上升趋势，体外循环下手术占比为71.2%[1]。心外科手术风险大，死亡率高，患者经济负担重，且负性情绪大，护患关系紧张。在临床护理实习过程中，有部分实习生因不善于与患者沟通以及患者对其不信任，导致实习生情绪低落，患者满意度不高。平行病历是叙事医学的一种形式，它通过对患者的身体、心理、社会适应、文化等的叙述和记录，增强了对患者的人文关怀[2]。但国内尚少有研究将叙事医学的有关概念引入临床护理培训领域[3]，现将叙事医学的相关理论和方法引入心外科临床护理教学中，旨在通过加强实习生的叙事能力及沟通水平，提高教学能力，并以此为临床推广应用提供相关的实践依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2019年6月-2020年12月在我科实习的护理实习生共72名。其中,男性8名，女性64名；年龄20～24岁，平均(22.18±1.32)岁。纳入标准：(1)已完成医学基础课程以及护理学相关课程的学习，并在课程中接触了叙事医学相关知识；(2)研究期间未参与其他培训干预。排除标准：实习中因不同原因未能完成平行病历书写任务，未参加叙事护理小讲课(>1次)。

1.2 研究方法

实施一对一带教，除常规的心外科理论学习外，还对实习生进行叙事能力的培养，并要求在实习过程中通过对患者进行叙事访谈及完成平行病历一份。由经过叙事医学培训的总带教及分带教老师全程参与并指导其书写。

1.2.1培训时间 叙事护理小讲座每周2次，每次30min，为期4周。