刘曜楠

骶尾部压疮是接受手术治疗患者常见的临床表现，是因手术过程中患者受压部位压力过大，且无法变换体位，对患者的身体健康产生巨大影响[1-2]。年龄为骶尾部压疮的高危因素之一，与老年患者皮下组织萎缩、皮肤易受损伤有关，且结合麻醉药物对老年患者的干扰，致使老年患者对术中受压部位所受的压力无法感知，并相应地丧失部分缓解能力。因此，老年患者易发生骶尾部压疮[3-5]。本文旨在研究拜尔坦泡沫敷料对预防老年患者介入手术中骶尾部压疮的价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月-12月我院收治的103例行介入手术治疗的老年患者作为研究对象。纳入标准：(1)患者均接受相应的手术治疗；(2)年龄≥60岁；(3)入院时Braden压疮危险评估量表评分<12分；(4)术前无压疮或其他皮肤疾病；(5)具有自主交流能力；(6)患者及家属均对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：(1)患者存在严重的肝肾衰竭或合并其他严重基础性疾病；(2)手术方案中存在术中变换体位；(3)伴有精神类疾病或交流障碍；(4)已发生压疮，或在接受本次研究前患其他皮肤疾病。按入院时间分为参照组52例和试验组51例。参照组男性31例，女性21例；平均年龄(65.98±3.58)岁，平均体重(63.15±2.64)kg；疾病种类：外周血管系统18例，消化系统14例，中枢神经系统20例。试验组男性28例，女性23例；平均年龄(64.87±2.9)岁，平均体重(64.57±3.12)kg；疾病种类：外周血管系统19例，消化系统17例,中枢神经系统15例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参照组予以常规海绵垫护理干预,试验组在常规海棉垫干预护理的基础上使用拜尔坦泡沫敷料干预。

1.2.1患者准备 术中患者取仰卧位，且体位不变，对于患者需要减压的部位予以充分暴露，并采用温水湿润的洁净毛巾对患者皮肤进行擦净，擦净后予以自然干。

1.2.2护理物品准备 应用拜尔坦泡沫敷料(规格12.5cm*12.5cm)，将泡沫敷料由其中任意一角的中线处沿虚线开始剪裁，剪裁形状为类Y形，便于观察其皮肤。

1.2.3泡沫敷料贴敷 由护理人员对患者进行贴敷；将剪开粘胶的一角对着患者臀裂部位进行贴敷，贴敷过程采用手掌大鱼际对泡沫敷料进行均匀按压，以确保贴敷过程不产生褶皱；平稳贴敷于患者的骶尾部，确保贴敷操作无张力；贴敷过程中若遇患者体表有弧度部位，应沿其体表弧度进行抚平贴敷，避免泡沫敷料出现褶皱；完成贴敷后，以油性笔在泡沫敷料表面书写贴敷完成日期及使用时间。

1.2.4术后观察 贴敷完成后，每隔2h对患者翻身并对骶尾部敷贴进行观察，观察泡沫敷料是否贴敷牢固，若出现潮湿、变色、脱落等情况，即为患者更换泡沫敷料；观察皮肤有无红肿、过敏，骶尾部有无压疮等；患者在床上可自主活动时揭除泡沫敷料，并不再予以贴敷[6-8]。

1.3 观察指标

观察两组干预后压疮[9]发生情况、术后疼痛情况及护理满意度。术后疼痛：于干预后1d及3d采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对其术后疼痛进行评价，VAS评分包含4个级别，0分为无痛，1～3分为能忍受的轻微疼痛，4～6分为疼痛对睡眠有所影响，但尚能忍受，7～10分为疼痛剧烈，无法忍受[10]。患者护理满意度：采用本院自制的患者满意度问卷对其满意度进行评价，内容包含20个单项选择题，每题分值0～5分，总分0～100分；总分≥90分为很满意，80～90分为满意，60～80分为尚可，<60分为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组干预后压疮发生率的比较，表1

表1 两组干预后压疮发生率的比较 n(%)

2.2 两组干预后疼痛评分的比较，表2

表2 两组干预后疼痛评分的比较 (分，

2.3 两组护理满意率的比较，表3

表3 两组护理满意率的比较 n(%)

3 讨论

压疮产生的危险因素较多，包括自身体质、受压部位压力、手术时间、手术体位及麻醉药物等，而本文所选取的研究对象均为老年患者，在相同的手术时间内，老年患者出现压疮的概率明显高于其他年龄患者[11]。骶尾部压疮是因骶尾部组织长时间受压所引起的组织溃烂或坏死，可对患者产生巨大的生命威胁，故临床上针对骶尾部压疮需采取相应的干预措施。以往临床上采用海绵床垫针对手术患者进行干预，以预防压疮发生，但海绵床垫透气性差，且在长时间使用后易出现凹陷，引起皮肤潮湿、组织淤血等表现，且海绵垫凹陷后较难缓解患者受压部位的压力，极易出现压疮现象[12-13]。

本研究结果显示，试验组接受拜尔坦泡沫敷料干预后，压疮发生率低于参照组(P<0.05)，仅有2例患者出现疑似压疮及压疮Ⅰ期，表明拜尔坦泡沫敷料能够降低压疮发生率。拜尔坦泡沫敷料表面具有水胶体物质，将其覆盖于患者受压部位，可促进皮肤氧分压升高，改善受压部位的血液循环及皮肤环境，并缓解受压部位的压力，起到降低压疮发生率的作用[14]。本研究结果显示，试验组干预后VAS评分低于参照组(P<0.05)，表明拜尔坦泡沫敷料所具有的防水层能够阻止一定的微生物侵入，并减少术中血液、体液及冲洗液等对患者受压部位的干扰，为患者受压部位营造一个相对干燥的环境，对于保持皮肤的湿润度亦具有积极意义[15]。本研究结果显示,试验组患者满意率高于参照组(P<0.05)，表明拜尔坦泡沫敷料不仅对骶尾部压疮具有一定的缓解、预防作用，同时为患者围手术期提供了安全有效的护理环境。

综上所述，针对介入手术治疗的老年患者，应用拜尔坦泡沫敷料进行护理干预，能够有效降低骶尾部压疮的发生率，缓解患者骶尾部疼痛，提升其护理满意度。