黄 勇，相 娟，王维青，伏宝成，李冠言，刘松国

(1临沂市中医医院，山东 临沂 276017；2临沂市皮肤病医院；3临沂市第三人民医院)

脑膜转移癌(Leptomeningeal metastasis，LM)又称癌性脑膜炎、脑膜癌病，是恶性肿瘤神经系统转移的一种特殊类型，临床上往往采用脑脊液细胞学检查方法，但是该方式灵敏度较低，且无法用于疾病的早期诊断。目前，MRI常规检查为诊断LM的手段，但是诊断阳性率不高。本研究探讨T2Flair增强序列联合脑脊液癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen，CEA)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth Factor，VEGF)检查在脑膜转移癌诊断及疗效评估中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月—2019年8月本院经临床诊断及手术病理确诊LM 47例，其中男13例，女34例；年龄29～63岁，平均(44.7±11.3)岁；腺癌38例，非腺癌9例。

1.2方法 MRI：扫描采用GE optima MR360 1.5 T超导光纤MRI仪，正交体线圈，受试者均无检查禁忌症。仰卧扫描，层厚6 mm，层间距 2mm。扫描序列包括SE T1WI(TR2000 ms，TE120 ms)，FOV(24 cm×24 cm)，矩阵512×512。FSE T2WI(TR450 ms，TE15 ms)，FOV同上，矩阵同上。T2-Flair(TR8000 ms，TE120 ms，反转时间TI2400 ms)，FOV同上，矩阵320×224。DWI轴位扫描，EPI序列(TR3600 ms，TE80 ms)，FOV同上，矩阵256×256。经前臂静脉推注钆喷酸葡胺0.1 mmol/kg体重，行SE T1WI轴位、矢状、冠状增强扫描。增强T2-Flair序列轴位扫描在常规增强后进行，T2-Flair及FOV同上，矩阵矩阵320×224。脑脊液CEA及VEGF检测：MRI检查后，常规行腰穿，测量压力及生化检查，取脑脊液采用Roche E170电化学发光免疫分析仪行CEA表达定量测定；另留取脑脊液2 ml，2000 r/min离心10 min，留上清，置于-20℃冰箱保存待检，采用ELISA法检测VEGF。

1.3指标评价 增强T2-Flair图像：所有图像由两名有经验的MRI诊断医师双盲法阅片，分别对平扫T2-Flair、增强T1WI、增强T2-Flair图像进行对照分析。增强T1WI和增强T2-Flair均可见增强，则为阳性病例；常规增强T1WI无增强，而增强T2-Flair对照平扫T2-Flair显示脑膜强化，同样列为阳性病例；……