黄秋静，黄西元，张 钦，杨 帆，李金成

(1临沂市第三人民医院，山东 临沂 276023；2兰陵县中医医院；3兰陵县人民医院)

创伤性脑损伤(Traumatic brain injury，TBI)是儿科常见的急危重症，伤后易发生高血糖[1-3]，其水平与创伤严重程度及预后转归相关，但发生机制不详，目前认为可能与创伤应急后发生的神经内分泌调节、炎症反应等有关，尤其是组织胰岛素拮抗起主要作用。脂联素是由脂肪细胞产生的一种多肽性激素，是目前发现的浓度最高的血脂肪因子。既往脂联素在胰岛素拮抗方面的研究较多，但在儿童TBI合并高血糖中的研究罕见报道。本研究对TBI合并高血糖患儿血清脂联素进行检测，探讨其临床意义。

1 对象与方法

1.1一般资料 选取2017年1月—2019年6月本院收治的169例TBI患儿作为观察组，其中男98例，女71例；年龄4个月～12岁，平均(6.36±2.87)岁；损伤原因：高处坠伤30例，车祸伤44例，打击伤35例，跌倒伤32例，其他28例。纳入标准：均有明确创伤性颅脑外伤病史；颅脑CT和(或)MRI检查阳性；具有神经系统功能损害的临床表现；静脉血糖>8.3 mmol/L。排除标准：有颅脑在内的重要脏器的急慢性疾病史；遗传代谢性疾病史；重大感染性病史；先天性颅脑发育异常；糖尿病。另选同期体检正常的儿童56例为对照组，其中男29例，女27例；年龄7个月～12岁，平均(6.68±3.21)岁。两组性别比、年龄比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 观察组患儿入院后采取综合治疗措施，予以降低颅内压、催醒、镇静止惊、营养支持等综合治疗，有手术指征的患儿当天行手术。采血：观察组患儿入院时即刻采集静脉血5 ml，死亡的患儿死亡后即刻采集静脉血5 ml，静脉血糖恢复正常后次日清晨采集静脉血5 ml；对照……