卢永存，杨 梅，武 健，刘善文*

(1青岛大学医学院，山东 青岛 266000；2临沂市人民医院)

缺血性脑卒中具有高发病率、高致残致死率、高复发率等特点，其责任血管以大脑中动脉(Middle cerebral artery，MCA)最为常见，患者多伴有高脂血症、高血压、糖尿病等疾患，而血脂代谢异常与颅内大血管动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)所致血管狭窄程度密切相关。既往有研究证实，低HDL-C是症状性颅内AS及多发性颅内血管狭窄的独立危险因素[1-2]。但低HDL-C是否为MCA粥样硬化性狭窄的独立危险因素仍未得到证实。本研究通过高分辨磁共振检查患者MCA粥样硬化性狭窄程度，分析其影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年11月—2019年12月本院神经内科诊断为缺血性卒中的患者。纳入标准：诊断依据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2020版》，并经颅脑CT或MRI证实；MCA存在AS且入院1周内完成HRMRI检查。排除标准：颅脑影像学提示大面积脑梗死者；脑部出血性疾病者；严重全身器质性疾病患者；既往有过脑部手术、颅内占位性病变、脑血管病史患者；HRMRI证实非AS引起的脑梗死(血管炎、血管夹层等)；不明原因的卒中患者。根据MCA狭窄程度进行分组，各组一般资料情况见表1。

表1 各组一般资料情况

1.2方法 采用SiemensVerio3.0TMRI扫描仪对颅内动脉评估，扫描范围上达扣带回，下抵枕骨大孔水平。图像处理由两位工作时间10年以上、经验丰富的影像科医师独立进行，意见不一致时由另一位高年资医师进一步确认。MCA狭窄程度：根据参考文献[3]中标准进行。

2 结果

2.1MCA狭窄病变影响因素的单因素分析 性别、高血压、吸烟史、HDL-C、LDL-C均与MCA狭窄病变的发生有关，见表2。……