张晓丽

(兰陵县人民医院，山东 兰陵 277700)

常频机械通气(Conventional mechanical ventilation，CMV)已被证实是治疗新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)的一种有效方法，但对于重症NRDS往往需要较高的气道压力，易造成气压伤，导致症状性动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus，PDA)的发生。高频振荡通气(High frequency oscillatory ventilation，HFOV)也是目前治疗重症NRDS常用方法，但在减少呼吸机的各种急慢性并发症的结论上仍存在争议。为此，本研究对HFOV和CMV治疗NRDS的安全性和疗效性进行了探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2017年3月—2019年3月本院收治的需行气管插管机械通气治疗的90例早产儿RDS作为研究对象。纳入标准：出生时间<24 h，胎龄≤34周；床边胸片显示NRDS Ⅲ～Ⅳ级，使用肺表面活性物质(PS)前完成检查；氧合指数(OI)≥16[1]；血气分析系入院半小时内股动脉抽血完成：在FiO2≥60%时，仍存在PaO2<50 mmHg, PaCO2≥50 mmHg；患儿经入院后复温、吸氧、清理气道后呼吸增快(>60次/min)、呼吸呻吟、皮肤紫绀、三凹征无改善或进行性加重或出现反复的呼吸暂停[2]；临床资料完整的患儿；患儿家长已签署知情同意书。排除标准：伴合并呼吸道先天性畸形者；伴先心病、重度窒息、胎粪吸入综合征者；严重感染或有对本研究结果产生影响的疾病[3]。NRDS的诊断标准及机械通气指征见参考文献[4]。将纳入患儿随机分为两组，各45例。两组一般资料见表1。本研究获得医院伦理委员会审批。

表1 两组一般资料比较[ n(%)]

1.2方法

1.2.1基础治疗 患儿入院后进行生命体征的检测，予以复温、保持气道通畅，给予抗生素预防感染、预防出血、早期应用PS及咖啡因[5-6]。根据患儿年龄及体重进行补液，加强患儿营养支持治疗。定期进行血气分析、头颅彩色多普勒超声、床边胸片等检查。

1.2.2呼吸机治疗 对照组：利用小儿呼吸机(德国Stephanie)进行治疗，初设参数：吸气峰压(PIP)15～25 cmH2O、呼气末正压(PEEP)5～6 cmH2O、呼吸频率(RR)40～60次/min，吸气时……