郝振华，庄 苗，王明娜，何 健，武 伟

(1临沂市中心医院，山东 沂水 276400；2临沂市妇幼保健院)

自发性脑出血(Spontaneous intracerebral hemorrhage，SIH)是指原发性非外伤性的脑实质内出血，50岁以上的中老年人为高发人群，多合并高血压病史，是神经外科常见病之一。手术清除颅内出血是治疗SIH的主要方法，术后患者的免疫状态及营养水平直接影响疾病转归。目前，较多学者提出脑出血患者术后应早期给予肠内营养干预，利于促进肠道蠕动，增加肠道营养吸收[1]。为此，本研究将早期个性化肠内营养干预用于SIH术后重症患者，观察其对患者免疫功能及营养状况的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集本院2019年2月—2020年2月收治的106例SIH术后重症患者。纳入标准：诊断符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[2]；符合肠内营养干预适应证；患者和(或家属)签订知情同意书，自愿参加本研究。排除标准：病情危重；合并肿瘤、肝、肾等严重器官病变或免疫系统异常。将纳入患者随机分为两组，各53例。对照组：男35例，女18例；年龄51～73岁，平均(64.85±13.47)岁。观察组：男31例，女22例，年龄55～77岁，平均(65.12±14.59)岁。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究得到获医院伦理委员会审批。

1.2方法 两组患者均实施开颅血肿清除+去骨瓣术、立体定向血肿抽吸术、脑室钻孔引流术等手术以及降颅内压、控制血压、抑酸、营养脑神经等常规治疗，入院后即禁食，经外周静脉补液，术后24 h采用不同的营养干预方式。对照组：术后经外周(或中心)静脉滴注脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液(1440 mL)，其后逐渐过渡至肠内营养治疗。观……