田士峰，刘爱连*，郭妍，赵莹，陈安良，李昕

1.大连医科大学附属第一医院放射科，辽宁 大连 116011；2.通用电气医疗，上海 200000；*通信作者 刘爱连cjr.liuailian@vip.163.com

宫颈癌的发病率和死亡率居女性恶性肿瘤第四位[1]。病理类型是与宫颈癌预后密切相关的一个重要因素，与宫颈鳞状细胞癌（cervix squamous cell carcinoma ，CSCC）相比，宫颈腺癌（cervix adenocarcinoma，CA）发生宫颈间质和淋巴血管间隙浸润的概率提高，淋巴结和远处转移的发生率高，其五年生存率较CSCC降低约10%～20%[2]，且对放射治疗的敏感性不及CSCC[3]，治疗上需考虑个体化。因此，治疗前鉴别宫颈癌的病理类型具有重要意义。MRI具有良好的软组织分辨率和多平面成像特点，能够较好地对宫颈癌进行定性、鉴别、分期评估及疗效评价[4]。影像组学方法通过高通量的定量特征提取，实现了肿瘤异质性的无创分析[5]，提升了影像学检查在辅助临床决策时对肿瘤筛查、诊断、预后预测的准确性[6]。扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）是一种基于水分子非高斯分布模型的MRI功能成像技术，其优势在于反映组织内微环境的变化情况更为精准[7]，经后处理可获得多种参数图，以平均扩散峰度（mean kurtosis，MK）图为特征性参数图像。本研究拟探讨基于DKI序列MK图的影像组学方法鉴别CSCC与CA的价值，为宫颈癌患者个体化精准治疗方案的制定提供影像学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年1月—2019年12月于大连医科大学附属第一医院接受MRI检查的原发性宫颈癌患者，纳入标准：①经手术病理证实为CSCC或CA（排除腺鳞癌等少见类型）；②无MRI扫描禁忌证，术前2周内完成MRI扫描，扫描序列包括DKI；……