王晗，陈雨清，郭盛仁，陈光强

1.南京大学医学院附属鼓楼医院超声诊断科，江苏 南京 210009；2.徐州医科大学附属医院超声科，江苏 徐州 221000；3.苏州大学附属第二医院影像诊断科，江苏 苏州 215008；*通信作者 郭盛仁 gshrgcm@21cn.com

术前判断结肠癌是否突破作为保护屏障的浆膜层对治疗方案的选择尤为重要[1]，结肠癌穿透脏层腹膜为T4期[2]，应辅以放化疗[3-4]。结肠癌术前最常用的分期方法为CT结肠成像[5-6]，但脂肪组织炎性浸润与癌性侵犯在CT征象中有很多相似之处，表现为肠壁浆膜面毛糙、肠周脂肪间隙模糊等，导致T分期误判[7]。肿瘤CT纹理分析通过计算图中各像素局部特征及其空间分布所得反映图像灰阶分布特征、空间特征及像素关系对医学图像中像素分布进行数学分析，获取量化病灶异质性的相关参数，为肿瘤异质性的评估提供无创影像学生物标志[8]。列线图通过平面坐标中互不相交的线段反映多个变量之间的函数关系，并将这些关系进行定量分析，预测临床事件的概率[9]。本研究拟探讨CT纹理分析列线图（Nomogram模型）鉴别结肠癌肠外浸润的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2017年10月—2018年10月苏州大学附属第二医院收治的结肠癌。纳入标准：①CT检查前未接受相关治疗；②CT图像肠周脂肪呈浸润改变，即表现为肠壁浆膜/外膜毛糙，伴或不伴索条及结节状突出，肠周脂肪间隙密度增高；③所取手术标本切片的层面与CT图像肠周呈浸润改变的层面保持一致，明确诊断有无肠周脂肪癌性侵犯。……