李朝晖 黎文勇 蓝国波 罗真 陈啟源

佛山市禅城区中心医院关节外科（广东佛山528000）

单髁置换术（unicompartmental knee arthroplas⁃ty，UKA）是一种治疗膝关节前内侧骨关节炎（an⁃teriormedial osteoarthritis，AMOA）手术方法［1⁃3］，始于20 世纪70年代初期，它的优点是：保留膝关节韧带、去除骨量少、手术创伤相对小、出血少、恢复快、术后关节活动度大、并发症少等［4⁃6］。国外有报道显示膝关节前内侧骨关节炎中有54%合并有膝前痛，有研究指出，髌股关节退变（osteoarthritis of patellofemoral joint，PFOA）是导致部分患者膝前痛的主要原因［7⁃8］。同时，膝关节骨性关节炎患者的髌股关节退变发生率较高。但目前争论较大的是髌股关节炎是否为UKA 的手术禁忌［9⁃10］，而PFOA 又常见于老年人。近年来国外一些随访研究显示，合并髌股关节退变的UKA 与无髌股关节退变的UKA 术后的膝关节功能评分并无明显差异。但中国人群的体格与欧美人群存在差异，国外的研究结论能否套用在中国人群，仍需进一步证实。但是由于国内单髁置换术开展时间较短，目前对于国人行单髁置换术治疗合并髌股关节退变的膝关节前内侧骨性关节炎，其疗效的相关研究还较少，目前仍缺乏足够的数据［11⁃15］，国内外亦无对单髁置换术同时行髌骨成形术对于改善膝前痛疗效的相关研究。如何降低术后膝前痛的发生率，已成为关节外科医生所关注及迫切需解决的关键问题。单髁置换术和髌骨成形术两种术式联合，可能降低术后膝前痛的发生率［6］。本文就合并髌股关节炎的膝关节内侧间室病变进行单髁置换术的病例是否应该同时进行髌骨成形术，进行对比分析，现报告如下。……