杨洁 刘秋生 李礼安 肖良成 曾晓静

中山大学附属第一医院（广州510080）

医疗核心制度是医务人员正常诊疗活动必须遵循的工作制度，是保证医疗质量和医疗安全的基石［1］，而“术前讨论制度”作为医疗核心制度之一，其执行情况对提高医疗质量、保障手术安全有着重要的作用。

1 现状

据统计，全球每年因手术致死例数约100 万，而致残例数则高达700 万［2］。2019年度某三甲综合医院手术患者死亡534 例，占手术人次0.72%。术后并发症发生例数1 221 例，占手术人次1.11%。24 h 重返手术发生例数319 例，占手术人次0.51%。

世界卫生组织专门提出了“安全手术挽救生命”（safe surgery saves lives）的口号并制定了相应规范［3］。医疗管理部门一直致力于探索如何在提高手术效率的同时，又能保证手术质量和手术安全，而围手术期医疗质量管理是保障手术安全的一项重要环节［4］。手术的成功不仅要有满意的麻醉和纯熟精准的技术操作，而且需要完善的围手术期管理［5］。根据《三级综合医院评审标准实施细则》［6］规定要求，术前讨论是患者围手术期管理的关键环节之一。术前讨论是指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论［7］。术前讨论会影响手术效果，不可轻视［8］。

为了解该院术前讨论制度执行情况，采取回顾性调查方法，随机选取2019年200 份手术病历进行分析和统计。发现主要问题有：病案首页手术名称填写错误12 例（6.0%）、漏项3 例（1.5%）；……