张素娥 陈春 陈思齐 林彦青 杨传忠

南方医科大学附属深圳市妇幼保健院1新生儿科，2妇幼医学研究所（广东深圳518028）

胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，分足月胎膜早破和未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，PPROM）。PPROM 是引起早产的主要原因，约占所有早产原因的35.4%［1］。对PPROM 的管理包括终止妊娠和期待治疗两种方案［2］。期待治疗可延长孕周、增加胎儿成熟度，但长时间胎膜早破会增加绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫等的发病率，目前胎膜早破时间对早产儿结局的影响仍有争议［2-3］。有研究认为［4］，延长胎膜早破时间可增加早产儿死亡率及发病率，另一些研究［5-6］却得出相反结论，而国内的相关研究则集中于28 周以上早产儿［7-8］，未见破膜孕周＜28 周早产儿的相关报道。本研究根据破膜孕周将早产儿分为＜28 周和28 ～ 34 周，通过对比不同胎膜早破时间组早产儿院内死亡、早发型败血症及严重并发症等的发生率，探讨PPROM 的最佳期待治疗时间，为其产前咨询及临床管理提供依据，进而改善早产儿结局。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 选取2016年1月1日至2019年12月31日孕母合并胎膜早破且在我院分娩的出生胎龄＜34 周的单胎早产儿，排除标准：（1）因社会因素放弃治疗者；（2）合并严重先天缺陷如先天性膈疝、遗传代谢性疾病、复杂先天性心脏病等。按照胎膜早破时间，分为＜1 d、1 ～ 3 d、3～7 d、7～14 d、≥14 d 五组。根据破膜孕周对早产儿进行分层，分为＜28 周、28～34 周两层。本研究通过本院医学伦理委员会批准（深妇幼伦审［2017］71 号）并获得豁免知情同意。

1.2 资料收集 采用回顾性病例分析的方法，收集并记录：（1）孕母高龄（＞35 岁）、妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、破膜孕周、胎膜早破时间、临床绒毛膜羊膜炎、产前干预（糖皮质激素、预防性抗生素）、分娩方式等。……