李莲英 刘凤娟 丁密 张彬彬 王啸林

河南省胸科医院胸外一病区（郑州450008）

临床上胸部创伤的主要致伤原因为交通事故、打击伤等，起病急，病情危重，进展迅猛，是创伤患者中仅次于颅脑创伤的第二位死因。由于胸部创伤常常伴有其他部位或器官不同程度的损伤，因此胸部创伤为主的多发伤救治原则为“不复苏，立即转运，直到具备手术条件”［1⁃2］。目前该类患者的治疗包括损伤组织、器官的治疗及并发症的预防，随着医学技术的发展，多数患者可得到及时有效的救治，因此并发症的发生成为患者预后的关键，其中创伤后感染的发生是严重影响患者预后的主要并发症之一。研究认为［3⁃4］，创伤及创伤后的应激反应可造成机体免疫功能紊乱，多种细胞因子调节异常，可增加创伤后感染发生的风险。外周血CD4+/CD25+T 淋巴细胞是一种调节性T细胞，具有抑制机体免疫反应和维持机体耐受性的作用［5⁃6］。γ 干扰素（interferon γ，IFN⁃γ）是一种辅助型T 细胞1（helper T cell 1，Th1）相关细胞因子，Th1 相关细胞因子又被称为炎症性T 细胞，可以通过介导细胞毒性、局部炎症有关的免疫应答，参与细胞免疫反应［7］；白细胞介素⁃4（interleukin⁃4，IL⁃4）是一种辅助型T 细胞2（helper T cell 2，Th2）相关细胞因子，通过刺激B 细胞增殖并产生抗体参与机体体液免疫应答，两者比值变化可反应机体的免疫状态［8］。目前研究主要集中在感染后调节性T 淋巴细胞及Th1、Th2 细胞因子的变化，对胸部创伤早期感染发生的预测价值研究尚少。为此本研究即探讨早期外周血CD4+/CD25+T 淋巴细胞、IFN⁃γ/IL⁃4 与胸部创伤患者早期创伤后感染的关系及其预测价值。……