王韶双 周艳楠 阳婷婷 严军 董麦娟 王强

西安交通大学第一附属医院麻醉科（西安710061）

我国乙型肝炎发病率较高，因此肝癌的发病率明显高于其他国家，这也使得肝癌成为我国最常见的恶性肿瘤之一［1］。目前手术仍然是治疗肝癌最为有效的方法，尽管微创外科快速发展，但仍然有相当一部分肝癌手术由于病情复杂需要腹腔镜中转开腹或者直接行开腹手术，据统计大约10%～20%的肝癌患者会接受开腹根治性手术治疗［2］。开腹手术创伤巨大，术后疼痛剧烈，目前临床上对该类手术术后镇痛方法包括静脉自控镇痛和硬膜外镇痛，这些方法效果确切，但在实际临床应用中往往会受到手术复杂程度、患者凝血功能、接台手术的效率、阿片类镇痛药的不良反应、术后管理等诸多因素的影响，复杂的镇痛措施常常难以实施。因此，临床上迫切需要一种可选择的安全确切简易可行的镇痛方案。

2013年欧洲学者BLANCO 等［3］提出前锯肌平面阻滞（serratus anterior plane block，SAPB），后经国内外学者的的反复技术改良，以SAPB 为代表的筋膜间平面阻滞已经成为区域阻滞镇痛的重要组成部分［4⁃6］。区域阻滞技术通过阻断疼痛的传导通路，减轻炎症反应等机制来发挥其治疗作用［7］，具有起效快、镇痛效果确切、不良反应小等特点，可明显减轻术后疼痛、减少术后并发症和不良反应的发生率，缩短住院治疗及康复的时间，这也使得以区域阻滞为基础的多模式镇痛成为目前术后镇痛的主流［8⁃9］。 近年来对肝癌……