赖锦杨，梁艳芳，叶女

（广州血液中心增城区血站，广东 广州 511300）

0 引言

献血是具有重大意义的一项公益行为，但是在献血中会因多种因素导致献血反应发生，其中最常见的是一种以自主神经功能紊乱为特征的不良反应，通常表现是心悸、呕吐恶心、胸闷、意识不清、晕厥等[1-2]。献血反应的发生，会影响献血者的身心健康以及献血意愿度。所以，在献血工作中，要给予献血者有效的护理干预，来降低献血反应的风险。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2019 年9 月至2020 年1 月间的血站采血点无偿献血者，选择160例，以抽签法分为两组（乙组，常规护理，80 例；甲组，在乙组基础上加心理护理干预，80例）。甲组，年龄20～40岁/（28.52±2.15）岁。性别比是女:男=3:5。45 例是多次献血者、35 例是首次献血者。体重46～70kg/（59.42±3.58）kg。乙组，年龄19～39 岁/（28.48±2.20）岁。性别比是女:男=3:5。44 例是多次献血者、36 例是首次献血者。体重45～69kg/（59.38±3.60）kg。两组资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

给予乙组常规护理：介绍献血流程以及重要性等，做好血站采血点的消毒工作，做好基础检查工作、记录工作。献血后指导献血者正确按压采血部位，为其提供糖水，嘱其休息15～20min。告知献血者在献血24h 内不要剧烈运动，适当多饮水，清淡饮食。

在乙组基础上给予甲组心理护理：①确保献血氛围和谐，选择宽敞的、清洁的、安静的一个场所当做流动车采血点，布置宣传牌、欢迎横幅，安排适量座位，采血工作人员举止文雅、衣着端庄、精神饱满、态度和蔼，给予来访者热情接待，从而给献血者留下良好第一印象，利于和谐关系建立。②确保献血环境安全、轻松愉快，在采血车中备好急救药品、急救器械，温湿度适宜，车内播放优美的、轻松的音乐，在采血过程中，操作要轻捷、熟练，避免加重献血者的痛苦，且要守护在献血者身边，同献血者聊一些轻松愉快话题，分散献血者的注意力。观察献血者的表情，询问其心理感受，如有必要可给予献血者积极心理暗示，确保及时发现献血反应的先兆，并及时的处理。③使用沟通技巧进行有效的沟通，特备是非语言沟通技巧，友好的同献血者进行双向交流。工作人员在同献血者的交流过程中表现出良好职业素养，取得献血者的信任。充分尊重来献血的意愿，不论其最终决定是献血还是不献血，都要对其参加献血活动表示诚挚的谢意。了解献血者文化背景和心态，询问其对于献血知识的了解和掌握程度，而有针对性的讲解，聆听献血者感受，给予恰当语言对其心理疏导，消除疑虑，减轻焦虑、紧张等情绪，提高安全感和信任感。④健康教育，经发放宣传单、口头讲解、播放电视片等普及无偿献血知识，耐心解答提问，使其认识献血的好处和意义，纠正存在的错误认知，确保其自愿参加无偿献血。⑤掌握献血的适应证以及禁忌证，向献血者做好安全保证，了解其身体状况，明确适应证和禁忌证，耐心询问献血者是否晕血、空腹、过度疲劳、晕针等，有则劝其不要参加本次献血，对于仍强烈要求献血的人员，采取有效的防范措施，比如给予空腹、过劳者200mL 的糖水或者甜牛奶，对于晕血、晕针者要实施遮挡采血法。

1.3 观察指标

在两组完成献血后，通过自行研制的问卷对其满意度做调查，该问卷100 分满分，0～50 分为不满意、50～80 分为较满意、80～100 分为很满意。轻度献血反应：呼吸急促、心跳加快、面色发白、紧张、焦虑、呕吐恶心、出汗、眩晕等；中度献血反应：呼吸浅快、呼吸表浅，意识短暂丧失；重度献血反应：晕厥、抽搐、明显脑缺血症状、血压下降、大小便失禁等[3]。选择抑郁自评量表与焦虑自评量表对献血者的抑郁情绪与焦虑情绪做评估，得分越低则情况越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 满意度对比

乙组总满意度低于甲组（P<0.05）。

表1 满意度对比[n(%)]

2.2 献血反应对比

乙组献血反应程度、献血反应发生率高于甲组（P<0.05）。

表2 献血反应对比[n(%)]

2.3 心态对比

乙组与甲组护理前抑郁情绪评分差异不显著（P>0.05）。乙组与甲组护理后抑郁情绪评分低于护理前（P<0.05）。乙组护理后抑郁情绪评分高于甲组护理后（P<0.05）。乙组与甲组护理前焦虑情绪评分差异不显著（P>0.05）。乙组与甲组护理后焦虑情绪评分低于护理前（P<0.05）。乙组护理后焦虑情绪评分高于甲组护理后（P<0.05）。

表3 心态对比[(),分]

表3 心态对比[(),分]

2.4 出现献血反应的处理

对于乙组和甲组出现轻度献血反应的患者来说，嘱其休息10～20min，并适量饮水；中度献血反应患者改变体位、观察具体情况，如有必要可肌注胃复安；重度献血反应者建立静脉通路、吸氧、给予镇静药物。在给予患者处理后，所有献血反应患者反应均消失或者明显减轻。

3 讨论

随着基础疾病的发病率逐渐升高，比如糖尿病和高血压等，使临床对于血液的需求量明显增加，所以各医疗单位要储备足够血液制品来满足临床需要。随着人们公益意识的提高，越来越多的人们参与到无偿献血公益活动中，但是在多种因素影响下，导致献血者出现献血反应，而降低献血者再次献血的意愿度，不利于无偿献血事业的发展[4]。所以，在献血工作中需开展有效护理干预，来减少或者避免献血反应的发生。

以往无偿献血护理中，重点是健康教育，而忽视心理护理，宣传教育只是单向传递信息，注重说教、淡化倾听，工作人员对献血者心态并了解。本课题是给予献血者心理护理，强调工作人员同献血者互动，双向传递信息，对献血者的心态进行充分了解，积极调动其主观能动性，消除负面情绪，纠正错误认知，确保心理平衡。工作人员良好服务态度以及熟练操作技能可提高献血者的安全感和信赖感和安全感；播放音乐，调整温湿度适宜，营造良好氛围以及轻松愉快环境，促进献血者尽快的、从容的进入角色，确保情绪稳定[5]。

对于初次献血者来说，易发生献血反应，分析原因主要是精神心理因素。流动献血车中，环境条件、对象比较特殊，需给予无偿献血者有效心理护理，特别是对于初次献血者来说，消除可导致献血反应发生的各种因素，降低献血反应发生几率[6]。

同献血者沟通过程中，善于运用非语言沟通技巧，有时献血者比较多，而工作人员相对较少，且同献血者的接触时间比较短，常没有足够时间同献血者充分的进行语言交流，此时非语言沟通技巧就显得很重要，一个会心的微笑、鼓励的眼神都会产生意想不到的作用[7]。

部分献血者的心理存在脆弱一面，对于献血比较紧张、恐惧，但是怕别人嘲笑自己而不愿意表露出来，所以要善于察言观色，格外注意，给予其尊重和鼓励，减轻恐惧和紧张，确保献血工作顺利的开展，减少献血反应[8]。

信任是心理护理开展的基础，献血者和工作人员在无偿献血中是合作伙伴关系，工作人员靠自己人格魅力在短时间内同献血者构建互信的关系，需工作者在平时工作中、生活中主动学习，提高自身修养，而在同献血者接触中表现良好职业风貌，留下美好的、深刻的第一印象[9]。

由于献血者来自不同社会群体，其心态、文化背景不同，所以要因人而异地开展心理护理，注意语言技巧，用通俗易懂语言向文化层次较低者讲述献血知识，确保其可充分理解；同时提示，启发，点到为止地向文化层次较高者讲述献血知识，确保其充分领悟，保证宣教效果[10]。

综上所述，通过给予血站采血点的无偿献血者心理护理干预可提高其满意度、改善心态、减少献血反应程度和发生率。