伍梅

（广东省阳春市人民医院，广东 阳江 529600）

0 引言

胃出血是一种常见的上消化道出血症状，在临床中，轻度胃出血的症状不明显，而出现大量出血情况很容易导致患者贫血休克，严重者危及患者的生命安全[1]。对此，一旦确诊需立即采取急救措施，如此才能快速止血，稳定患者的生命体征，但治疗过程中有并发症风险，只有在治疗基础上辅以精心的护理干预才能最大程度地降低并发症发生概率，提高治疗安全性[2-3]。但不同的护理方式会产生不同的护理效果，本文为研究细节护理在急诊胃出血患者中的护理效果和应用价值，此次特从我院抽取60例患者进行不同护理形式的分组讨论，结果显示，细节护理的护理质量更高，其获得的护理成效更好，其应用价值相对更高，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

抽取我院收治的60 例急诊胃出血患者（案例选择时间为2018 年10 月至2019 年10 月）纳入本组研究，将其随机划分为两组，各占30 例。基本资料如下：对照组，男19 例，女11 例，年龄35～80 岁，平均（65.21±7.47）岁；观察组，男18 例，女12例，年龄35～82 岁，平均（65.43±7.51）岁。两组患者对比以上性别、年龄等基本病例资料，结果显示P>0.05。经检查确认，所有入选患者皆符合急性胃出血相关临床诊断标准，未患有其他消化系统类疾病，无恶性肿瘤疾病，无精神疾病史，无免疫系统障碍疾病史，皆保证可全程配合研究，家属和患者本身完全知情且自愿签署了研究同意书。医院伦理会给予研究批准许可。

1.2 方法

对照组（30 例）患者采取常规护理，主要的护理措施如下：①健康宣讲，患者入院后，要及时给患者及家属科普相关病理性知识，让其对胃出血有足够的了解，安抚患者及家属的情绪，提高后期护理的依从性；②环境卫生管理，定期打扫病房，做好消毒通风，定期更换床单被套和病服；③常规生命体征检测，密切关注患者的呼吸、脉搏、心率、血压等指标。

观察组（30 例）患者采取细节护理，在以上常规护理基础上联合以下护理措施：①心理细节护理，护理人员在进行心理疏导之前要观察评估每位患者的心理和精神状态，注意细节变化，制定针对性的心理辅导方案，缓解其心理压力和不良情绪，多给患者讲解护理预后良好的案例，提高其急诊治疗信心和对护理的配合度，避免因精神和心理方面的个人因素影响整体治疗效果；②药物和饮食细节护理，告知患者家属正确的用药方式、用药时间、用药剂量、注意事项，不得私自更改用药剂量或停用药物，叮嘱家属监督病人用药。急诊胃出血患者需要在恶心、呕吐时禁食，采取肠外营养支持，当少量出血无呕吐时，可进温凉、清淡流质饮食。出血停止后就可改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，逐步过渡到正常饮食，遵循少食多餐的原则，避免给患者的消化系统造成二次伤害；③止血后细节护理，要定时观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、胃肠减压液呕吐物及大便的颜色、量、性状等，准确记录24h 出入量，严格交接班，一旦发生异常要及时告知医生并协助其做好后续治疗护理；④出院细节护理，在出院之际需要多次叮嘱患者及家属按时到院复诊、规律作息、养成健康的生活习惯，可以进行适当的体育锻炼增强体质。

1.3 观察指标

①对比两种不同护理方式对应患者的护理总体效果，显效：护理后，患者基于原发疾病所致的呕血、便血、贫血、头晕等症状消失或得到显著改善，一次性成功止血，并且在24h 内无再出血现象；有效：护理后，患者基于原发疾病所致的各项临床症状有很大程度的减轻，一次性成功止血，但有轻微的再出血现象；无效：护理后，患者基于原发疾病所致的各项临床症状与护理前无异或者病情加重[4]。总体有效率=显效率+有效率。

②对比两种不同护理方式对应患者的并发症发生情况，主要在护理过程中可能发生的并发症包括恶心呕吐、头晕发热、贫血休克、呼吸困难等[5]。

③对比两种不同护理方式对应患者对护理服务的满意度，采用自制问卷调查表的形式调查患者对护理的满意度，根据Cronbachα 系数检验，本次问卷信度值在83.66%，具有较高的信效度。发放和回收有效问卷60 份。问卷涉及调查项目包括：入院时的接待、病房环境介绍、为患者和家属解答疑问的态度、护理技术、指导用药等，总分100 分，90 分以上为非常满意；70～90 分为满意；70 分以下为不满意[6]。护理总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

选择SPSS 22.0 统计学软件分析计量资料（年龄）和计数资料（性别、护理总体有效率、再出血率、并发症率、护理满意度），两种资料对比分别采用t和χ2检验，分别以（）（%）来表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种不同护理方式对应患者的护理总体效果对比

观察组患者的护理总体有效率为96.67%，高于对照组的83.33%，再出血率为0%，低于对照组的6.67%，数据经分析对比显示P<0.05，详情见表1。

2.2 两种不同护理方式对应患者的并发症发生情况对比

观察组的并发症率为10.00%，明显低于对照组的26.67%，结果数据通过统计对比显示P<0.05，详情见表2。

表2 两种不同护理方式对应患者的并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 两种不同护理方式对应患者对护理服务满意度的调查结果对比

观察组患者的护理总满意度为93.33%，明显高于对照组的76.67%，结果数据通过统计对比显示P<0.05，详情见表3。

表3 两种不同护理方式对应患者对护理服务满意度的调查结果对比[n(%)]

3 讨论

急诊胃出血属于临床常见的急腹症，主要的临床表现有呕血、排黑便、贫血、头晕等，主要是由于胃、十二指肠溃疡所致，还有胆管和胰管等病变引起的出血[7]。近年来，由于社会经济的快速发展，人们生活水平得到大幅提高，但为了满足日益增长的物质、文化和精神以及其他方面的需求，其生活和工作压力越来越大，大多数人逐渐养成了不良生活习惯，饮食和作息不规律[8-9]。基于此，胃出血的发病率不断升高，已然成为最影响社会安全健康问题的疾病之一[10]。

目前，临床主要以止血，迅速补充血容量为该病的首要治疗方法，通过急诊实施有效的止血治疗，能够快速稳定患者的病情，但要想达到预期的治疗效果，最大程度确保患者的生命安全，还需配合实施护理干预[11-12]。根据常规护理来看，健康宣讲、体征监测、环境卫生管理等基础性的护理服务只能满足患者基本护理需求，护理服务的性质更偏向常规性和普遍性，对细节上的护理处理不够到位[13]。而在此基础上联合心理、药物、止血后的饮食、出院护理等细节护理措施，就可弥补常规护理的缺陷，提高护理的针对性，在细节方面提供更好的护理服务，使护理内容更为综合全面[14]。不仅实现了对生理方面的护理目标，还可改善其心理情绪，帮助其建立稳定积极的治疗护理心态，使患者在护理干预的过程中展现出更高的配合和依从性，为临床治疗提供良好辅助作用[15]。依据研究数据显示，相较于对照组，观察组护理后，其护理总体有效率、对护理服务的满意度更高，再出血率、并发症率更低，数据对比，P<0.05。

综上所述，在急诊胃出血患者治疗过程中实施细节护理能够提高护理质量，更快控制临床症状，起到快速止血的作用，有助于降低并发症风险，减少再出血概率，可促进患者早日康复。经鉴定该护理方式应用价值较高，可以考虑于后期加大临床推广应用力度。