崔璨，高化，陈文韬，程晟，沈素，王宝军

(首都医科大学附属北京友谊医院1.西药剂科，2.骨科，北京 100050)

股骨转子间骨折占老年髋部骨折的约46.4%[1]，由于其病死率高、预后差常被称为人生最后一次骨折[2]。闭合复位髓内钉内固定术是治疗股骨转子骨折首选的微创手术方法。因股骨转子间周围血运丰富，骨折及手术可导致大量失血，而失血性贫血又大大增加了手术并发症的发生率以及死亡风险，因此有效地控制围手术期出血问题，一直是临床关注的热点。目前，临床上有多种药物可以应用于手术止血，其中氨甲环酸和尖吻蝮蛇血凝酶是骨科大手术常用的两种止血药。曾有学者对两种药物在神经外科手术止血效果及安全性进行比较[3-4]，但是对骨科大手术两种药物的止血效果及安全性如何，笔者未见文献报道。因此，2018年3月—2020年7月笔者观察了两种止血药物对老年股骨转子间骨折闭合复位髓内钉内固定术的止血效果及安全性，旨在为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1临床资料 我院收治的股骨转子间骨折患者100例。纳入标准：①单侧新鲜骨折；②行闭合复位髓内钉内固定术。排除标准：①多处骨折；②陈旧骨折；③病理性骨折；④有凝血障碍或存在抗凝禁忌；⑤非内固定手术治疗患者。采用随机数余数分组法将100例患者等分为氨甲环酸组和尖吻蝮蛇血凝酶组(简称血凝酶组)，每组50例。本研究通过本院伦理委员会批准，且签署知情同意书。所有患者入院即完善血液实验室检查及心电图，手术前完善超声心动及双下肢静脉超声检查，手术后4 h内复查血常规、凝血功能，随访时段为患者住院开始至出院截止。……